第十九章肾上腺素受体激动药

第十九章肾上腺素受体激动药内容摘要：

•早期神经源性休克 •低血压 – 嗜铬细胞瘤切除后 – 休克早期 ,药物中毒时 （氯丙嗪） •局部止血 – 口服 ,治疗上消化道出血 不良反应及注意事项 •局部组织缺血坏死 •急性肾衰 •禁忌症 – 高血压、动脉硬化、器质性心脏病、肾功能不全及微循环障碍 •长时间滴注应缓慢停滴 通过直接作用于 α 受体和间接促使神经末梢释放 NA而发挥作用 ， 其作用与 NA相似。 特点： ⑴ 升压作用弱而持久 ， ⑵ 对肾血管的收缩作用也弱 ， 较少引起心悸 ， 尿少等不良反应 ， ⑶ 可以肌肉注射 ， ⑷ 短时期内连续应用 ，能产生快速耐受性 ， 使作用逐渐减弱 间羟胺 (metaraminol, 阿拉明 aramine) 临床上作为 NA代用品，用于各种休克早期和低血压。 第四节 β 受体激动药 • 分类 – β 1 β 2受体激动药 (异丙肾上腺素） – β 1受体激动药 （多巴酚丁胺） – β 2受体激动药 （沙丁胺醇） 异丙肾上腺素（ isoprenaline) •药动学 – 首关消除明显，口服作用弱 – 舌下含服、气雾吸入吸收快 – 作用时间较 AD和 NA长 •MAO对其作用弱 •不被 NA能神经末梢摄取 药理作用与机制 • 激动受体强度 – α( ),β 1(+++),β 2(+++) – 激动 β 1受体 – 对正位起搏点作用强 ,对异位作用弱 ,所致心律失常小于 AD “三正”作用 – 激动 β 2受体 ,舒张血管 – 收缩压增加 ,舒张压降低 ,脉压增大 – 激动 β 2受体 ,舒张平滑肌 – 抑制过敏介质释放 临床应用 •心脏骤停 – 心室内注射 ,常与 NA、 AD合用 •房室传导阻滞 •休克 •支气管哮喘急性发作 不良反应及注意事项 •心动过速、头痛、皮肤潮红 •心律失常、室颤 •气雾剂给药防止过量 •禁忌症 – 心绞痛、心肌梗塞、冠心病、甲亢等 第二十章 肾上腺素受体阻断药 • Adrenoceptor blocking drugs • 选择性地与肾上腺素受体结合 • 阻断内源性递质或肾上腺素受体激动药与受体结合 •对于机体整体 ,作用强度取决于NA能神经张力 根据对受体选择性分类 α受体阻断药 酚妥拉明 β受体阻断药 普萘洛尔 αβ受体阻断药 拉贝洛尔 第一节 α 受体阻断药 •分类 – α 1 α 2受体阻断药 酚妥拉明 – α 1受体阻断药 哌唑嗪 – α 2受体阻断药 育亨宾 药理作用与机制 1受体阻断作用 • 血管扩张 ,血压下降 • 强度取决于交感张力 • 反射性致心率加快 ,心排出量增加 • “肾上腺素作用的翻转 ” – 给予 α 受体拮抗剂。