第二节静脉输血法

第二节静脉输血法内容摘要：

，成功后固定，按病情、 药物、年龄调节滴速， 一般不超过 20d/min。 如误入动脉，则回血为鲜红色并呈冲击状，注药 时阻力较大，局部可见呈树枝分布且苍白，有的 病儿则出现痛苦容貌或尖叫。 题干 患者 ， 8个月 ， 因急性肺炎住院 ， 医嘱： %氯化钠100ml加入 1g先锋霉素静脉滴入 （ 头皮静脉 ） ， 护士给患儿头皮静脉穿刺后 ， 推注少量液体 ， 沿血管出现树枝状苍白 ， 疑发生 选项 A 静脉炎 选项 B 静脉痉挛 选项 C 针头紧贴血管壁 选项 D 输液的压力过低 选项 E 误入头皮动脉 答案 E 小儿头皮静脉与动脉的鉴别 颈外静脉插管输液法 一、目的 长期持续输液，周围静脉不易穿刺的病人； 长期静脉内滴注高浓度或有刺激性药物的病人； 行胃肠外营养疗法的病人； 周围循环衰竭需测量中心静脉压的危重病人。 输液目的 常用溶液 输液技术 故障排除 输液反应 知识拓展 穿刺部位 下颌角和锁骨上缘 中 点连线的 上 1/ 3处 ，颈外静脉 外侧缘 为穿刺点。 即 锁骨下静脉 胸锁乳突肌外缘 与锁骨上缘所形成的 夹角平分线 上， 距顶点。 输液目的 常用溶液 输液技术 故障排除 输液反应 局部护理 每天常规消毒 穿刺 点与硅胶管，观察 局部有无红肿，更 换硅胶管外纱布。 进针角度 针头与皮肤呈 45176。 角进 针，入皮后呈 25176。 角沿 静脉方向穿刺。 题干 颈外静脉插管输液，其穿刺部位位于下颌角与锁骨上缘中点联线的 选项 A 上 1/3 选项 B 下 1/3 选项 C 中 1/2 选项 D 上 1/4 选项 E 下 1/4 答案 A 题干 女性， 38岁，因溃疡性结肠炎入院，给予静脉高营养治疗，采用颈外静脉输液，其护理注意 选项 A 每日用乙醇消毒穿刺点周围皮肤 选项 B 硅胶管有弯曲及滑脱血管外 选项 C 有回血应及时拔除硅胶管 选项 D 拔管动作应轻柔 选项 E 严密观察有无输液反应 答案 D 点滴系数是指每毫升溶液的滴数，目前常用的静脉输液器的滴系数有 1 20等多种型号 输液目的 常用溶液 输液技术 故障排除 输液反应 静脉输液法 已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间 液体总量（ ml） 点滴系数 输液时间（ h） = 每分钟滴数 60（ min） 已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数 液体总量（ ml ） 点滴系数 每分钟滴数 = 输液时间（ min） 输液速度与输液时间的计算 题干 患者男性， 54岁。 因头晕、头痛、伴恶心、呕吐急诊入院，血压 195/120mmHg，心率 60次 /分，神志不清，大小便失禁，右侧肢体偏瘫。 根据医嘱予甘露醇 250ml静脉滴注，要求 30分滴完，所用输液器滴系数为 15，护士应调节滴数每分钟为 选项 A 125滴 选项 B 130滴 选项 C 135滴 选项 D 140滴 选项 E 145滴 答案 A 题干 患者女性， 37岁。 输液 2020ml，每分钟 60滴，所用输液器滴系数为 15，从上午 8时开始输液，估计何时滴完 选项 A 14:20 选项 B 15:40 选项 C 13:10 选项 D 16:20 选项 E 18:15 答案 D 静脉输液法 输液目的 常用溶液 输液技术 故障排除 输液反应 应更换针头，另选血管重新穿刺 应更换针头，另选血管重新穿刺 适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置 在肢体穿刺部位上方实施热敷 排除扭曲、受压因素 ， 保持输液管通畅 调整针头方向或适当变换肢体位置 (一 ) 溶 液 不 滴 四、输液故障排除技术 题干 护士巡视病房 ， 发现 5床李先生的输液不滴 ， 注射部位肿胀 、 疼痛 、 无回血 ， 根据此情况 ， 应采取的措施是 选项 A 用力挤压输液管 ， 直至输液通畅 选项 B 拔针 ， 更换针头 ， 另选血管穿刺 选项 C 抬高肢体位置 选项 D 变换肢体位置 选项 E 用热毛巾敷血管部位 答案 B 题干 输液过程中巡视发现液体滴入不畅，轻轻挤压茂菲滴管有阻力，检查无回血，正确的处理是 选项 A 提高输液瓶 选项 B 调整肢体位置 选项 C 加压输液 选项 D 再进针少许 选项 E 拔针更换针头重新穿刺 答案 E 题干 输液过程中导致静脉痉挛的原因是 选项 A 输液速度过快 选项 B 液体注入皮下组织 选项 C 针头阻塞 选项 D 患者肢体抬举过高 选项 E 输入的药液温度过低 答案 E (二 ) 茂 菲 氏 滴 管 内 液 面 过 高 静脉输液法 输液目 的 常用溶液 输液技术 故障排除 输液反应 四、输液故障排除技术 静脉输液法 输液目的 常用溶液 输液技术 故障排除 输液反应 (三 ) 茂 菲 氏 滴 管 内 液 面 过 低 夹紧 茂菲氏滴管 下端 的输液管，用手 挤压 滴管，使液体下流至滴管内，当液面 升至所需高度时，停止挤压，松开滴管下 端输液管即可。 四、输液故障排除技术。