第三十六章氨基糖苷类及多黏菌素类

第三十六章氨基糖苷类及多黏菌素类内容摘要：

） 对多种氨基苷类钝化酶稳定 ， 对常用氨基苷类耐药 G－ 菌及 MRSA抗菌活性较好 用于敏感菌所致严重感染 不用于非复杂性 、 初发的 、 其他安全有效口服抗菌药物能有效控制的尿路感染 耳毒性和肾毒性较低 ， 但仍应注意 21 第二节 多黏菌素类 代表药物： 多黏菌素 B（ polymyxin B） 多黏菌素 E（ polymyxin E） 22 一 、 抗菌作用与作用机制 ： 窄谱 、 慢效杀菌抗生素 高度敏感菌： G杆菌 （ 肠杆菌属 ， 大肠埃希菌 ， 克雷伯菌属 ， 铜绿假单胞菌 ） 不敏感菌： G+菌 ， G球菌 ， 变形杆菌 、 脆弱杆菌 及沙雷菌属 作用于细菌细胞膜，改变膜通透性，使胞内重要物质外漏，并影响核糖体功能 第二节 多黏菌素类抗生素 23 二、临床应用 铜绿假单胞菌败血症、泌尿道感染和烧伤后皮肤铜绿假单胞菌感染 G杆菌感染 菌血症、心内膜炎、肺炎、烧伤后感染等 、大肠杆菌性肠炎及耐药细菌性痢疾 、耳、皮肤黏膜感染 第二节 多黏菌素类抗生素 24 三 、 不良反应 不良反应发生率高 ——发生率高 ， 同服其他肾毒性药物可加重肾脏损 ——非竞争性神经肌肉阻滞作用 ， 呼吸抑制不能用新斯的明治疗 ， 只能进行人工呼吸 ——瘙痒 、 皮疹 、 药热 第二节 多黏菌素类抗生素 25 大纲要求 掌握氨基糖苷类抗生素的共性 （ 抗菌谱 、抗菌作用机制 、 细菌耐药机制 、 临床应用和主要不良反应 ） 掌握链霉素 、 庆大霉素 、 阿米卡星等药物的作用特点 、 临床应用和主要的不良反应 熟悉多黏菌素抗菌作用 、 作用机制 、 临床应用和主要不良反应 26 A型题 1. 关于氨基糖苷类的共同点 ， 下列哪个是错误的 A. 对 G－ 杆菌有突出的抗菌作用 B. 属于杀菌性抗生素 C. 全身感染必须注射给药 D. 有一定的耳毒性和肾毒性 E. 本类药物之间无交叉耐药性 2. 氨基糖苷类抗生素对哪类细菌无效 A. 厌氧菌 B. 铜绿假单胞菌 C. 结核杆菌 D. 革兰阴性菌 E. 革兰阳性菌 答案 27 A型题 3. 氨基糖苷类药物主要分布于 A. 血浆 B. 细胞内液 C. 细胞外液 D. 脑脊液 E. 浆膜腔 4. 链霉素可作为哪些疾病的首选药 A. 结核病 B. 鼠疫 C. 痢疾 D. 腹膜炎 D. 脑膜炎 5. 适用于铜绿假单孢菌感染的药物是 A. 红霉素 B. 庆大霉素 C. 氯霉素 D. 林可霉素 E. 利福平 答案 28 A型题 6. 耳毒性、肾毒性最大的氨基糖苷类抗生素是 A. 卡那霉素 B. 庆大霉素 C. 西索米星 D. 奈替米星 E. 新霉素 7. 庆大霉素与羧苄青霉素混合静脉滴注可 A. 增强庆大霉素抗铜绿假单胞菌活性 B. 降低庆大霉素抗铜绿假单胞菌活性 C. 用于耐药金葡菌感染 D. 用于肺炎球菌败血症 E. 以上都不是 答案 29 A型题 8. 细菌对氨基糖苷类药物产生耐药是由于产生。