治疗起搏器囊袋感染一例内容摘要:

心室电极远端与心肌粘连 尝试拔除心室电极 缓慢牵拉心室电极与心肌分离 心室电极部分拔除,远段卡在锁骨下静脉 观察心影无变化 心室电极远端残留于锁骨下静脉 再次观察心影 清创缝合切口及囊袋 拔除的两根电极 术后第二天撤除临时起搏,心电图 术后复查胸片 术后复查心脏彩超及动态心电图  心脏超声:全心增大,三尖瓣轻度返流,左室舒张末径 58mm,射血分数 57%,室间隔厚度10mm,左室后壁厚度 11mm,左房前后径34mm,右心房径 38 61mm,右心室前后径25mm。 室间隔中间段、心尖段室壁变薄,向右室膨出,运动幅度减弱。  动态心电图:平均心率 59次 /分,最慢 46次 /分,频发室性早搏, 12628次。 术后检查心脏核磁  双侧心室及右心房增大,左室前间壁变薄,室壁增厚率明显减低,收缩、舒张欠协调,收缩期该节段室壁向右心室面局限性膨出,左室整体收缩功能减低。 灌注扫描提示左心室前间壁灌注减低,延迟扫描成透壁性异常强化,类似于透壁性心肌梗塞改变。 术后第四天伤口换药 拆线后未再植入起搏器  因为是感染伤口,经过清创,切口张力较大,计划术后两周拆线,。
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