机械通气在急诊中的应用内容摘要:
气 压力差别 气体流量 容量变化 2020/11/17 23 山东省立医院急救中心刘东兴 三 维 弹 簧 胸膜 压力 2020/11/17 24 山东省立医院急救中心刘东兴 机械通气的目的 替代自主呼吸; 改善通气; 改善换气; 降低呼吸作功; 纠正病理性呼吸动作:链枷胸 2020/11/17 25 山东省立医院急救中心刘东兴 机械通气的应用指征及禁忌证 (一)应用指征: 在掌握指征时,应结合病人的原发病、症状、体征,参考可能得到的呼吸生理学指标,并动态观察这些指标的变化如进行性 PaO2下降、 PaCO2增高。 一般情况下, PaCO250mmHg、PaO260mmHg,呼吸急促或过慢( RF正常 3倍或 3倍),PaO2/FiO2200,应考虑机械通气。 2020/11/17 26 山东省立医院急救中心刘东兴 (二)禁忌证 严重肺大泡和未经引流的气胸; 大咳血气道未通畅前; 支气管胸膜瘘宜高频通气。 相对禁忌 2020/11/17 27 山东省立医院急救中心刘东兴 常用通气模式 定容或定压下 : 控制 CMV(Control或 IPPV) 辅助 Assist 辅助 /控制 A/C 间歇指令通气 IMV 同步间歇指令通气 SIMV 持续气道正压通气 CPAP 辅助模式 : 呼气末正压 PEEP 压力支持 PSV 深呼吸 (叹气 ) SIGH 其它通气模式 : 最小分钟通气量模式 MMV 双水平气道正压通气 BiPAP 压力增强模式 P/A 容量支持通气 VS 流量 /容量增强 F/A 气道压力释放通气 APRV 压力调节容量控制 PRVC 高频通气 HFV 2020/11/17 28 山东省立医院急救中心刘东兴 内容提要 机械通气的历史。机械通气在急诊中的应用
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