成分血的临床应用李国良

成分血的临床应用李国良内容摘要：

由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起的非溶血性发热患者  准备做器官移植的患者  需要反复输血的患者 ， 如再障 、 白血病 、 重症地贫等患者 ， 可以第一次输血起用本制品。 少白细胞的红细胞适应症 该制品已去除 80%以上的白细胞和 99%的血浆 ， 保留了至少 70%的红细胞 ， 在洗涤中去除了 K+、 氨 、乳酸 、 抗凝剂和微小凝块等 ， 血小板也随血浆去除 ， 应用本制品可明显减少输血不良反应的发生率。 洗涤红细胞  输入全血或血浆后发生过敏反应的患者  自身免疫性溶血性贫血患者  高钾血症及肝 、 肾功能障碍需要输血者  由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起的输血发热反应的患者 洗涤红细胞适应症  各种不同原因引起 PLT20 109伴出血  PLT计数正常 ， 但功能异常会导致严重出血  大量输血所致的血小板稀释性减少 浓缩血小板适应症 每 M2 体表面积输入血小板数 1011个 ， 输后 1小时血小板数增高 10 109/L。 儿童为 2U/10kg， 1个治疗量分工 24袋。 浓缩血小板剂量及用法  输注前要轻摇血袋 ， 混匀。  因故未及时输用要在室温下放臵 ， 不能放冰箱。  以患者可以耐受的最快速度输入 ， 以便迅速达到 1个止血水平。  要求 ABO同型输注。  Rh阴性患者需要输注 Rh阴性血小板。  如患者有脾肿大 、 感染 、 DIC等非免疫性因素存在 ， 输入剂量要加大。 浓缩血小板注意事项 新鲜冰冻血浆 200ml一袋 FFP内含有血浆蛋白6080g/L。 纤维蛋白原 24g/L， 其它凝固子 新鲜冰冻血浆适应症 美国 NIH强调 FFP用于 :  单个凝血因子缺乏的补充  肝病患者获得性凝血功能障碍  大量输血伴发的凝血功能障碍 口服抗凝剂过量引起的出血 抗凝血酶 Ⅲ 缺乏 免疫缺陷综合症 血栓性血小板减少紫癜 新鲜冰冻血浆适应症 首次剂量 1015ml/kg,维持剂量510 ml/kg,多数凝血因子水平上升2550% 新鲜冰冻血浆剂量及用法  FFP不能在室温下自然融化 ,以免有大量纤维蛋白析出  融化后的 FFP应尽快输用 ,以免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性  输注前不必做 ABO血型交叉配合试验 ,也不要求 ABO同型输注 ,但。