恶性肋膜积水

恶性肋膜积水内容摘要：

併發症 Talc 72%100% $50 一點點 發燒 、急性呼吸窘迫症候群、藥物性肺炎 Bleomycin 60%90% $1,000$1,600 少 噁心、嘔吐、發燒 Doxycycline 73%83% $86$403 常見 需多次使用 小口徑胸導管 SmallBore Catheters (814F) 豬尾巴導管通常在影像儀器指引下置入 平均留置時間 56天 可能需要經常沖洗來維持通暢或使用streptokinase來打破 侷限性積水隔間 成功率 60%90% 隨機試驗研究証明使用小口徑胸導管和傳統胸管，肋膜沾黏的成功率相當。 併發症 : 感染及氣胸 Gilkeson RC, Silverman P, Haaga JR: Am J Roentgenol 1999。 173:781783. Patz EF Jr., McAdams HP, Erasmus JJ, et al: Chest1998。 113:13051311. 胸腔鏡術的好處 直接看到肺的再擴張 辩認分房的區域並引流 使用乾 Talc, 胸管置放 確認 Talc的平均分佈 比胸管胸廓造口術住院時間短 診斷率 90%, 肋膜沾黏成功率 90% Yim AP, Chung SS, Lee TW, et al: Chest 1996。 109:12341238. 肋膜 腹膜腔分流術 將積液由肋膜腔引流到腹膜腔 皮下幫浦室 每天手工壓幫浦 400次，一次一毫升 需有高度意願．有腹水或易疲累者不適合 適用於被嚴重包捆住的肺，可儘可能張開 併發症 : 分流管阻塞 、感染及腫瘤散播 到腹膜腔 Genc O, Petrou M, Ladas G, et al: Eur J Cardiothorac Surg 2020。 18:143146. 肋膜 腹膜腔分流術 肋膜腔內導管 (Intrapleural Catheters) 居家引流 在局部麻醉下放置 每 23天引流一次 平均 46週會自發性肋膜沾黏 Putnam JB Jr, Walsh GL, Swisher SG, et al: Ann Thorac Surg 2020。 69:369375. 比較肋膜腔內導管與肋膜沾黏術 肋膜腔內導管 Doxycycline 肋膜沾黏術 初步引流 97% 68% 肋膜沾黏 46% 54% 晚期再發 13% 21% 併發症 13%， 院外的 14%， 院內的 Putnam JB Jr, Light RW, Rodriguez RM, et al: Cancer 1999。 86:19921999. 皮下肋膜腔通路 (Subcutaneous Access Ports) 近似於化學治療人工血管座 置於皮下，連接。