急性心力衰竭药物治疗新进展

急性心力衰竭药物治疗新进展内容摘要：

患者尤其有效。 临床上应用的传统正性肌力药物，如 β 受体激动剂和磷酸二酯酶抑制剂等。 米力农的药理作用 磷酸二酯酶抑制剂，为氨力农的同类药物，作用机理与氨力农相同。 兼有正性肌力作用和血管扩张作用。 但其作用较氨力农强 10～ 30倍。 耐受性较好。 本品正性肌力作用主要是通过抑制磷酸二酯酶，使心肌细胞内环磷酸腺苷（ CAMP）浓度增高，细胞内钙增加，心肌收缩力加强，心排血量增加。 其血管扩张作用可能是直接作用于小动脉所致，从而可降低心脏前、后负荷，降低左心室充盈压，改善左室功能，增加心脏指数，但对平均动脉压和心率无明显影响。 米力农的心血管效应与剂量有关，小剂量时主要表现为正性肌力作用，当剂量加大，逐渐达到稳态的最大正性肌力效应时，其扩张血管作用也可随剂量的增加而逐渐加强。 静脉给药 5～ 15分钟起生效， T1/2为 2～ 3小时。 米力农的治疗作用 1. 临床症状改善，运动耐量 ↑ 2. 血液动力学指标改善（心脏 B超或 SWANGANz导管或 PICO血流动力学监测） CO（心输出量） Cl（心脏指数） SV（每搏量） EF（射血分数） RAP（右房压） PAP（肺动脉压） PCWP（肺毛细血管楔压） SVR(外周血管阻力 ) 米力农与多巴酚丁胺 —— 心衰患者预后 D期心衰患者（ n=112） 多巴酚丁胺 米力农 随访中位时间 130d 177。 死亡率 177。 Circ Heart Fail. 2020 Jul。 2(4):3204 (回顾性研究 ) 对比米力农与多巴酚丁胺 —— 心衰患者预后 Circ Heart Fail. 2020 Jul。 2(4):3204 米力农与 β 受体阻滞剂联合治疗 (回顾性， N=65) 米力农与 β 受体阻滞剂联合治疗 （ Meta分析） 4 studies examining the clinical effects of bination therapy with a bblocker and milrinone. 3 of these studies were retrospective reviews, while one was a post hoc subgroup analysis from the OPTIMECHF study. Tolerability rates for bination therapy ranged from 88% to 92%. In 2 of the studies, roughly 50% of the patients in the bination arm were able to be weaned off milrinone. 1 study suggested a mortality reduction in favor of bination therapy over milrinone alone, while another study suggested no difference in mortality with bination therapy versus milrinone monotherapy. 1 study suggested a potential increase in mortality when bblocker therapy was withdrawn in patients who were started on milrinone. None of the studies demonstrated any significant differences。