心肌标记物在nsteacs的早期诊断和危险分层的意义

心肌标记物在nsteacs的早期诊断和危险分层的意义内容摘要：

use cTn测定的临床意义  急性心肌梗死： 诊断或除外 AMI，阳性指标还可作为心肌损伤、心肌坏死的重要标志物。 病人发病后 CTn在血中的高浓度，可保持 6天 2周，有较长的诊断时间窗。  溶栓后再灌注：确定心肌再灌注，作 溶栓治疗效果的监测指标。  是判断各种心肌保护措施的有效指标。  cTn T 或 cTn I 在检测心肌损伤时的 临床价值相同  在出现再灌注时 cTnT往往有 双峰 变化  在心肌细胞中的浓度很高；而在其它组织中的浓度很低， 特异性强  在心肌损伤后能很快释放入血， 敏感性高  在多日内保持异常， 窗口期长  检测所需时间短 肌钙蛋白是迄今为止基本符合诊断标准的标志物 CRP与冠心病  CRP和冠心病密切相关，被看做独立的危险因素；  CRP的升高反映了动脉硬化存在低度的炎症过程和粥样斑块的脱落；  超敏 C反应蛋白 (hsCRP)，是反映和预测冠心病一个长期或短期的危险因素， 2mg/L。 hsCRP和 TC、 HDLC联合分析，大大提高了预测冠心病的准确性。 Lindahl B, et al. N Engl J Med. 2020。 343:11391147. FRISC II ： ACS TnT 和 hsCRP 与死亡率的关系 20 10 0 0 6 12 18 24 30 36 42 48 累计死亡率, % 月数 Troponin T 181。 g/L (n=377) Troponin T 181。 g/L (n=367) Troponin T 181。 g/L (n=173) P=.007 P=.001 CRP 210 mg/L (n=294) 20 10 0 0 6 12 18 24 30 36 42 48 CRP 10 mg/L (n=309) CRP 2 mg/L (n=314) P=.001 P=.29 ACS TnI, CRP, BNP 与 30天死亡率关系 Sabatine MS, et al. Circulation. 2020。 105:17601763. P=.014 P.0001 67 150 155 78 30Day Mortality Risk (%) 504 717 324 90 OPUSTIMI 16 1 6 0 1 2 3 4 5 6 0 1 2 3 TACTICSTIMI 18 1 13 0 2 4 6 8 10 12 14 0 1 2 3 No. of Elevated Biomarkers No. of Elevated Biomarkers n=67 n=150 n=155 n=78 n=504 n=717 n=324 n=90 根据 TnI和 ECG危险分层 TnI比 ECG更能预测病人危险性 75808590951000 5 10 15 20 25 30n= 87 0 p tPatients。