心肌致密化不全—家族性?大连医科大学附属第一医院刘岩内容摘要:
(致密化不全型心肌病可能性大) • 心功能 I级 治 疗 改善心室重构:替米沙坦 40mg/d 比索洛尔 讨 论 定 义 • 心肌致密化不全 (nonpaction of ventricular myocardium, NVM)是一种罕见的原发性心肌病 (发病率低于 % )。 有家族发病的倾向,也有散发病例,有家族发病倾向的患者占 18%- 50%。 • 2020年美国心脏病协会 (AHA) 将 NVM归为遗传性心肌病。 • 2020年欧洲心脏病协会 (ESC) 将其归为未定型心肌病。 发病机制 • 又称海绵状心肌或心肌窦状隙持续状态 • 它是胚胎发育早期,网状肌小梁致密化过程失败导致小梁化心肌持续存在 • 以无数突出的肌小梁和深陷的小梁隐窝为特征。 发病机制 • 在胚胎发育的前 4周,在冠脉循环形成之前,胚胎心肌呈海绵状结构,心肌纤维间有丰富的血窦与心腔相通,心肌细胞通过血窦获得血供。 • 随着冠脉循环的形成,胚胎心肌逐渐致密化,其间的血窦压缩为毛细血管形成冠脉微循环系统。 • 如这一心肌致密化的过程受阻就会导致海。心肌致密化不全—家族性?大连医科大学附属第一医院刘岩
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use cTn测定的临床意义 急性心肌梗死: 诊断或除外 AMI,阳性指标还可作为心肌损伤、心肌坏死的重要标志物。 病人发病后 CTn在血中的高浓度,可保持 6天 2周,有较长的诊断时间窗。 溶栓后再灌注:确定心肌再灌注,作 溶栓治疗效果的监测指标。 是判断各种心肌保护措施的有效指标。 cTn T 或 cTn I 在检测心肌损伤时的 临床价值相同 在出现再灌注时
间 • 植入装置感染发生率 75/3410 (%) 2020年 2020年 • 植入装置感染的时间 064 月(平均 14月) – 早期感染 early infection (1 月 ), 21例 (28%) – 近期感染 late infection (112 月 ), 26例 (35%) – 延迟感染 delayed infection ( 12 月 ), 28例 (37%) • 病原菌培养
0项,室安卡因 6项, 苯妥英钠 2项及美西律 7项 ) 治疗组 7068例 死亡率 % 对照组 6945例 死亡率 % P= AMI后室早的长期药物治疗 CAST( Cardiac arrhythmia supression trial) 目的: 评价 MI(室早 6个 /小时)后抗心律失 常的疗效 方法:药物组(氟卡胺、英卡胺), CASTII(莫雷西嗪) 安慰剂
c function [J]? Clin. Cardiol, 2020, 32(12): 695 宿燕岗,等 右室流出道与右室心尖部起搏对心脏收缩功能和左室重构的影响 中国心脏起搏与心电生理杂志 2020, 23(3):212215. RVOT的有限益处是同 RVA起搏相对而言。 目前尚缺乏大规模前瞻性随机对照研究明确 RVOT起搏的真正价值。 RVA起搏使心功能恶化
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