心室起搏依赖患者crt优于间隔部

心室起搏依赖患者crt优于间隔部内容摘要：

c function [J]? Clin. Cardiol, 2020, 32(12): 695 宿燕岗，等 右室流出道与右室心尖部起搏对心脏收缩功能和左室重构的影响 中国心脏起搏与心电生理杂志 2020， 23(3):212215. RVOT的有限益处是同 RVA起搏相对而言。 目前尚缺乏大规模前瞻性随机对照研究明确 RVOT起搏的真正价值。 RVA起搏使心功能恶化，但支持使用其他心室起搏部位的证据有限。 右心室的任何部位的起搏均为非生理（包括 RVOT）。 流出道间隔部起搏存在的问题 CRT治疗心衰的 3个阶段： 治疗心衰： 自 MUSTIC研究到 CAREHF研究：改善症状、降低死亡率（约 30％）的作用，使其治疗心衰的适应证从 Ⅱb 类上升为Ⅰ 类（证据级别： A）。 预防心衰进展： 包括 REVERSE试验和 MADITCRT试验，明确了CRT对 NYHAⅠ Ⅱ 级患者具有抑制心脏重塑，延缓心力衰竭进程的作用。 预防心衰的发生： 防患于未然。 这方面的研究正在进行，且证据逐渐加强。 心室起搏依赖患者 CRT获益的证据 相关的临床试验 RDCHF 研究 右心室（ RV）起搏后心功能恶化病人升级为双室（ BiV）起搏 Upgrading from single chamber right ventricular to biventricular pacing in permanently paced patients with worsening heart failure Pacing Clin Electrophysiol. 2020。 30 Suppl 1:S2330.  前瞻性、单中心、随机、交叉临床试验  目的：评价传统 RV起搏伴重度心衰患者升级为 BiV起搏的安全性和有效性。  入选标准 NYHA心功能分级 IIIⅣ 级、 LVEF≤35% 、需要更换起搏器 存在心室不同步的证据（ 室间延迟 40 ms or 左室射血前延迟 140 ms ）。 共 56名患者入选。 3月 RV， 3月 BiV。 目的： 对比传统右室心尖部起搏和双室起搏对升级患者的心功能、心律失常发生和心室不同步的改善情况。  研究终点 NYHA心功能分级，生活质量评分，心律失常发生，心室不同步改善 RDCHF 研究 传统 RV起搏升级为 BiV起搏明显改善心功能、运动耐量，减少住院。 RDCHF 结论 PACE Yu CM, et al. Biventricular pacing in patients with bradycardia and normal ejection fraction. N Engl J Med, 2020,361(22):212334. 心动过缓 LVEF≥45% 植入 CRT 177名 BIV组 （ 89例） RV only组 （ 88例） 随机 随访 12个月 主要终点： LVEF及 LVESV 次要终点：包括 6分钟步行距离、生活质量评分及心衰住院 Yu CM, et al. Biventricular pacing in patients with bradycardia and。