张博爱郑州大学第一附属医院

张博爱郑州大学第一附属医院内容摘要：

或尼卡地平 5 mg/h IV, 可每 5–15 分钟增加 mg/h, 最大量为 15 mg/h。 或其它药物 (如肼苯哒嗪 , 依那普利等 ) (Ⅱ a级推荐， C级证据 ) 急性再通患者血压调控 （ AHA/ASA 2020指南推荐） 如 BP 185/110 mm Hg, 避免使用 rtPA； 在 rtPA或其它急性再通治疗中和治疗后 24小时： 将血压维持在 ≤180/105 mm Hg； rtPA 治疗的前2小时，每 15分钟监测一次血压，中间的 6小时每 30分钟监测一次，后来的 16小时每 60分钟监测一次血压 急性再通患者血压调控 （ AHA/ASA 2020指南推荐） SBP 180–230mm Hg 或 DBP 105–120 mmHg: 拉贝洛尔 10 mg IV，然后 2–8 mg/min持续 IV。 或尼卡地平 5 mg/h IV, 可每 5–15 分钟增加 mg/h, 最大量为 15 mg/h。 如血压仍无法控制或 DBP 140 mm Hg, 考虑硝普钠 IV (Ⅱ a级推荐， C级证据 ) 急性再通患者血压调控 （ AHA/ASA 2020指南推荐） 脑梗死急性期的降血压治疗  国际上降压治疗的血压标准不太一致 美国 AHA: ＞ 220/120mmHg 欧洲 EUSI: ＞ 220/120mmHg 德国 : ＞ 200/110mmHg 中国 : ＞ 220/120mmHg  但都强调维持脑灌注的重要性  若需降压应缓慢进行， 24h内血压下降应＜ 15%  平稳降压，避免血压波动  降压个体化：注意基础血压，其它危险因素及合并症  注意保护靶器。