广州医学院病原生物学教研室

广州医学院病原生物学教研室内容摘要：

血便 /黏液血便 刺激肠壁植物神经 肠蠕动 ↑ 肠肌痉挛 腺体分泌 ↑ 水分吸收 ↓ 腹痛、腹泻 刺激直肠肛门括约肌 里急后重 便数增加 吸收入血 发热、白细胞 ↑ 高热、休克 中毒性脑病 DIC 死亡 毒血症 中毒性菌痢  所致疾病 —— 细菌性痢疾 传染源：病人、带菌者 传播途径：经口 致病机制 临床类型 急性菌痢 中毒性菌痢 慢性菌痢  免疫力 不牢固，易再感染 微生物学检查与防治  微生物学检查 分离鉴定 毒力实验 快速诊断  防治 更有效的疫苗还在研制中，此菌极易出现耐药性， 依菌株。 第三节 沙门菌属 是肠杆菌科中最复杂的菌属，有 2020种以上血清型 对人类有致病性  肠热症 —— 伤寒沙门菌，甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌  食物中毒 —— 鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌  败血症 —— 猪霍乱沙门菌最常见 生物学性状  形态染色 符合肠杆菌特点，多为周毛菌，有菌毛 伤寒杆菌的周身鞭毛  培养特性 EMB、 SS上呈无色透明乳糖不发酵菌落 麦康凯培养基上的伤寒杆菌菌落  生化反应 乳糖（ ），葡萄糖（ +） /+，多数 H2S+，动力 +，尿素（ ）  抗原结构 O抗原 —— 特异性低、稳定、分群（组） H抗原 —— 特异性高，不稳定，分型 Vi抗原（毒力抗原） —— 不稳定，可阻止“ O”凝集  抵抗力 不强 致病性与免疫性  致病物质 侵袭力 菌毛 —— 吸附 Ⅲ 型分泌系统 —— 穿入细胞，扩散  Vi抗原 —— 微荚膜（抗吞噬） 内毒素 外毒素 —— 个别（鼠伤寒沙门菌）产生，与ETEC肠毒素相似  所致疾病 菌毛 穿入淋巴液 胸导管 第二次菌血症 迟发型变态反应 肠壁坏死、溃疡 高热、肝脾肿大、玫瑰疹、白细胞 ↓ 等全身中毒症状 肝 脾 肾 淋巴结 胆囊 尿排菌 粪便排菌 发病期 （ 14W） 潜伏期 2W 肠热症 伤寒沙门菌等经口 吸附小肠黏膜细胞上 在肠壁、肠系膜淋巴组织中繁殖（致敏） 血流（第一次菌血症） 肠出血、肠穿孔  肠热症 临床过程  潜伏期 2W  发病初期： 第 1W（ 第一次菌血症）、高热、肝脾肿大、皮疹、WBS↓等全身中毒症状，此期血液（ 80%）、骨髓（ 90%（ +）有大量细菌  发病极期： 第 24W， 全身症状持续加重，此期血、骨髓中仍有菌，但粪便（ 60%）、尿（ 20%）、皮疹液中可查到细菌， 由于 Ⅳ 型变态反应 —— 并发症发生， 血液抗体达到阳性标准 —— 肥达反应  恢复期： 第四周末，体温下降，症状消失，恢复期带菌 1年（粪便仍阳性），血液抗体仍高  胃肠炎（食物中毒） 潜伏期短， 624h， 起病急，病程短 24天，发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻  败血症 经口感染，经肠道入血，败血症症状明显而肠道症状不明显  带菌者 健康带菌者，恢复期带菌者  免疫性 肠热症，病后免疫牢固，其它可重复感染 微生物学检查与防治  分离培养与鉴定 标本采取 肠热症：第。