合并房颤的心力衰竭患者心脏再同步化治疗选择与术后程控管理内容摘要:

/IV III/IV LVEF ≤35% ≤35% QRS ≥130ms ≥120ms 例数 1285,AF组 ,243。 窦律组1042 470: AF组 126例 ,SR组344例 AVJ消融例数 118(VP ≤85%) 13(VP ≤85%) 主要终点 心衰合并房颤患者 CRT植入术后效果 心衰合并房颤患者 CRT植入术后效果 房颤 vs 窦律 随访 34月,心功能改善及心脏重构均改善, 随访 12月,心功能改善及心脏重构均改善,组间无差异; AVJ消融 vs 无消融 随访 34月,消融组死亡率低( %%) 随访 12月,心功能改善及心室重组间无差异 死亡率 死亡率无差距 ( vs % /年) 房颤组高( 21% vs %) 房颤合并心衰患者 CRT 应用研究  荟萃分析( 2020)  纳入标准:;  存在心衰症状, LVEF≤ 35%, QRS120ms  最低随访时间 6个月  观察终点:  全因死亡,心衰住院  CRT反应性, 6分钟步行试验,生活质量评分, LV重构  研究类型  比较 CRT在房颤和无房颤患者中的效果 荟萃分析 :房颤 vs 窦律患者 CRT术后全因死亡分析 房室结消融术后 CRT效果比较 心衰伴房颤患者 CRT应用:荟萃分析结论  心衰合并房颤患者从 CRT获益较窦律患者差  条件合适的患者行房室结消融 +CRT植入术,可改善患者的临床获益及生存率 2020年 ACC/AHA/HRS指南 建议 患者人群 类别 证据水平 可考虑 CRTP/CRTD NYHA 心功能 I。
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