陕西省卫生政策研究

陕西省卫生政策研究内容摘要：

20/11/17 47 总体来说，关中地区（包括西安、咸阳、铜川、宝鸡、渭南）的卫生资源数量多于陕南（汉中市、安康地区和商洛地区）、陕北 (延安市和榆林市 )。 用吉尼系数定量分析陕西省卫生资源在人群中分布的公平性情况，从陕西省医生、护理人员和床位的吉尼系数比较表明： 医生分布的公平性较好，床位分布公平性次之，护理人员分布的公平性差。 公平性差 2020/11/17 48 陕西省护师（士）的 Lorenz曲线 ,吉尼系数为 人口累计百分比（ %） 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 护师（士）累计百分比（%） 2020/11/17 49 1995年到 1999年，城乡人均卫生支出比较 1995年 1996年 1997年 1998年 1999年 1： 1： 1： 1： 1： 2020/11/17 50 卫生服务调查资料表明： 陕西省城乡居民两周患病应就诊而未就诊率，应住院而未住院率近年有所增加，农村居民的比例高于城市居民。 群众的医疗负担加重，城市贫困人群、贫困地区农民因看不起病，因病致贫的现象时有发生。 2020/11/17 51 1988年至 1998年，陕西省卫生部门县及县以上综合医院每名医生日诊疗人次、病床使用率和病床周转次数均呈下降趋势。 1988年到 1998年 , 每名医生的日诊疗次数下降 从 次降到 ； 病床的使用率下降 迅速， 1988年 %下降到 1998年%。 年平均下降速度为 %； 病床周转率 也从 1988年的 下降 到 1998年的，年平均下降率为 %。 效率低下 2020/11/17 52 主 要 内 容  自然环境与经济社会发展状况  卫生服务组织与管理  卫生政策  卫生成就  卫生政策研究主要发现  卫生政策分析评价与展望 2020/11/17 53 六、 卫生政策分析 评价与展望 卫生发展面临的挑战 应对问题及挑战的卫生政策与策略 2020/11/17 54 卫生发展面临的挑战 人口变化趋势所带来的影响 人口迁移与流动增加，城市化进程加快 双重疾病负担 不良的生活方式和行为 工业化和生态破坏引起环境污染逐年加重 卫生服务市场结构改变 2020/11/17 55 挑战一： 人口变化趋势所带来的影响 人口总量将继续增加 进入新世纪 ， 陕西面临着建国以来的第三 、 四次人口出生高峰 ， 据 2020年全省人口普查 3640万人 ，到 2020年人口达 4000万。 2020/11/17 56 老龄化趋势加快 人口生育率的变化导致了人口年龄构成变化，到2020年底， 60岁以上的人口将超过 8%， 65岁以上老年人达到 214万，虽未达到老龄化标准，但与第四次人口普查相比上升 ，老龄人口仍在增加。 人口老龄化成为 “ 十五 ” 乃至更长时间内制约经济与社会发展的突出问题，迫切要求现行卫生服务体系和服务模式进行调整。 2020/11/17 57 挑战二： 人口迁移与流动增加，城市化进程加快 随着改革的深化 ， 人口分布将产生较大变化 ， 人口将继续从农村 、 经济不发达地区迁移 、 流向城镇和经济发达地区。 从农村家庭经济到以市场为主导的工业经济的快速转变 ， 必将带来新的健康问题；农村多余劳动力进入城市 ，会加大城市人口拥挤和周边环境恶化 ， 加大生活与工作压力 ， 使相关疾病增加。 由此带来了一系列卫生问题 ， 公共卫生工作必须随之加强 ， 卫生服务模式需要做出相应调整。 2020/11/17 58 挑战三： 传染性疾病发病基础依然存在 预防传染病的任务仍然十分艰巨 慢性非传染性疾病已成为首要危险 2020/11/17 59 从陕西的情况来看 ， 2020年全省法定传染病报告 发病率 为 ， 死亡率 为 ， 病死率 为%。 陕西一些传染病和寄生虫病仍存在着发病的土壤，流动人口的增加，也会给陕西控制传染病带来困难。 陕西还面临着乙肝的高流行率、结核病死灰复燃、性病、艾滋病等新问题。 因此，对陕西卫生事业来讲，已构成 “ 双重疾病负担 ” 的任务，既要解决传染病，更需经努力防治慢性非传染性疾病。 2020/11/17 60 挑战四： 不良的生活方式和行为 吸烟 长期过量饮酒 不合理的饮食 吸毒与卖淫嫖娼 2020/11/17 61 挑战五： 工业化和生态破坏引起环境污染逐年加重 大气污染 水污染 乡镇工业污染物排放量剧增 这些污染最终会给社会带来高发病率和过早死亡的结果 ， 既造成巨大经济损失 ， 同时大大增加卫生保健费用。 2020/11/17 62 挑战六： 卫生服务市场结构改变 供方结构改变： 城镇医疗机构实行分类管理，即把医疗机构分为营利和非营利性两类机构，通过不同的财政、税收、价格等政策对医疗机构发展方向进行调控。 同时，为适应社会主义市场经济条件下多种经济成分并存的实际，促进医疗机构围绕质量和效率开展竞争，鼓励社会办医。 需方结构改变 ： 随着医疗服务市场中第三方的出现，买方的集中程度越高，越有利于改变需方在医疗服务市场中的被动地位。 2020/11/17 63 应对问题及挑战的 卫生政策与策略  卫生改革 :政府和市场的作用  卫生筹资 :为健康结果购买服务  卫生服务提供 :公平与效率的结合  农村卫生 :卫生发展战略的优先领域  价格政策 :控制费用上涨的重要手段  改革医疗保障制度、完善医疗保障体系  加快卫生系统信息化建设 2020/11/17 64 卫生改革 （ 1） : 政府和市场的作用 2020/11/17 65 卫生改革 （ 2） : 预期目标 基本思路 2020/11/17 66 预期目标 : 基本建立起与陕西国民经济和社会发展水平以及居民医疗卫生需要相适应的卫生服务体系 、 预防保健体系和卫生监督执法体系 ，人民健康的主要指标达到或超过全国平均水平。 2020/11/17 67 应对策略： 卫生改革的基本思路 2020/11/17 68 基本思路一： 以深化卫生事业单位人事制度改革和产权 、经营权制度改革为突破口 ， 建立适应市场经济体制 、 符合陕西卫生实际的办医体制 、 管理体制和运行机制。 基本思路二： 下大力气抓好农村卫生工作。 2020/11/17 69 基本思路三： 集中力量预防和控制严重危害人民健康和影响经济发展与社会稳定的重大疾病 ， 提高对突发事件 、 紧急疫情的快速反映和处理能力。 基本思路四： 突出内涵建设 ， 加快中医现代化建设步伐。 基本思路五： 实施科教兴医战略 ， 构建医学科技创新体系。 2020/11/17 70 卫生筹资 : 为健康结果购买服务 2020/11/17 71 卫生总费用水平 1995――1999 年， 陕西省卫生总费用 占GDP比重基本保持在 4%左右， 低于 4． 82%的全国平均水平。 1998年陕西省 人均卫生总费用 为 ，远 低于 人均 全国水平。 2020/11/17 72 卫生总费用趋势 从总的趋势看， 1995年一 1999年 陕西省卫生总费用 年平均增长 ％， GDP年平均增长％，卫生总费用的 增长速度略高于国民经济的增长速度。 卫生总费用对 GDP的平均弹性系数为 ，说明 卫生总费用增长趋势比较合理。 2020/11/17 73 项。