第六节：肛裂内容摘要：
科教研室制作 lhj 10 临床表现 分类 ： 早期肛裂 —— 发病时期较短 ， 创面底浅色鲜红 ， 边缘整齐 ， 呈梭形柔软且有弹性。 陈旧性肛裂 —— 病程长 ， 反复发作加重 ， 溃疡色淡白 ， 底深 ， 边缘呈 “ 缸口 ”增厚 ， 底部形成平整较硬的灰白组织(栉膜带 )。 外科教研室制作 lhj 11 六大病理特征： 裂口，栉膜带，结缔组织性外痔（哨兵痔），肛乳头肥大，单口内瘘，肛窦炎、肛乳头炎。 外科教研室制作 lhj 12 形成机理 裂口周围的组织在炎症的刺激下引起水肿及结缔组织增生 ， 形成赘皮性外痔 （ 哨兵痔 、前哨痔 ） ；在裂口上端的齿线附近并发肛窦炎 、 肛乳头炎 、 及肛乳头肥大；形成单口内瘘；溃疡基底炎症刺激结缔组织增生 ， 组织增厚形成栉膜带 ， 防碍括约肌松弛 ， 致使裂口表面不平整 ， 缺乏弹性 ， 形成较大的溃疡不易愈合。 又因栉膜带及神经末梢暴露在裂口表面 ， 受刺激后会引起括约肌痉挛 ， 发生剧痛 ， 故肛裂手术必须切断栉膜带。 外科教研室制作 lhj 13 鉴别诊断 结核性溃疡 ： 多为多发性裂口 ， 不一定在前后中线 ， 疼痛不严重。 肛门皮肤皲裂 ： 多为肛门湿疹 、 肛门瘙痒等继发 ， 裂口多发位置不定 ， 较表浅 ，疼痛轻 ， 出血少。 梅毒性溃疡 ：有性病史 ， 溃疡不痛 ， 位于肛门侧面 ， 溃疡呈圆形或梭形 ， 质硬 ，有分泌物。 双侧腹股沟淋巴结肿大。 外科教研室制作 lhj 14 治疗： 辨证施治： 内治法 – 血热肠躁 －－清热润肠通便－凉血地黄汤合脾约麻仁丸。 – 阴虚。阅读剩余 0%
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