第三章血液blood

第三章血液blood内容摘要：

和 过敏性慢反应物质 :致敏反应 :吸引 嗜酸粒细胞 单核 C: 吞噬。 释放细胞因子。 免疫应答调控 淋巴 C: T: 细胞免疫。 B:体液免疫 (三 )WBC生理特性 :WBC能 伸出伪足 作变形运动 ,凭借此种运动 ,其可从毛细血管内皮细胞间逸出管外 ,称 白细胞渗出。 :渗出的 WBC可借助变形运动在组织内游走。 chemotaxis:WBC向某些化学物质 (如细菌毒素、组织细胞产物、抗原 抗体复合物等 )定向 游走 的特性。 此类化学物质称为 趋化因子 chemokine 三、血小板 platelet, thrombocyte (一 )数量和功能 1. 正常值 :(100300) 109/L 50 109/L有出血倾向 : ⑴ 维持血管内皮的完整 :支持和修复。 ⑵ 参与生理 止血全过程 ⑶ 参与凝血 :如血小板磷脂 ,PF3 ⑷ 促进和抑制纤维蛋白溶解 :血小板释放 的 5HT刺激 血管内皮释放血管激活物 , 激活 纤溶酶原而使纤维蛋白降解 ； 血 小板第 6因子 (抗 纤维蛋白因子 ,PF6) 抑制 纤维蛋白溶解 (二 )生理特性 :血小板粘着于非血小板表面 ,如粘着 于损伤的血管内膜 胶原纤维 上 :血小板之间相互粘着。 分 可逆 与 不 可逆 两个时相 ,分别为受损组织释放 外源 性 和血小板释放 内源性 ADP所致。 :血小板受刺激后 ,主动外排生物活性 物质的现象。 由 致密体排出 :ADP,ATP， 5HT,Ca2+。 由 颗粒排出 :血小板巨球蛋 白 ,vWF,PF4,5,纤维蛋白原等。 :与血小板收缩蛋白有关。 :血小板表面可吸附凝血因子。 第三节 生理性止血 hemostasis 生理性止血 :血管损伤后血液从血管中流出 , 几分钟内自行停止的现象。 出血时间 :自血液从血管中流出到其自行停 止的时间。 正常 1~3min,反映生理止血功能。 一、生理性止血的基本过程 :因素有三 ⑴ 损伤刺激血管反射性收缩。 ⑵ 损伤引起局部血管肌源性收缩。 ⑶ 粘附于损伤处的血小板释放 5HT、 TXA2 (血栓烷 A2thromboxane A2)等缩血管物质 ： 血管损伤 → 内皮下胶原纤维外露 → TC粘附 其上 → 内、外源性 ADP及 TXA2活化并促使 TC聚集 → 形成松软 止血栓 → 堵塞伤口 3. 血液凝固 :血管损伤 → 启动 凝血系统→ 血浆中可溶性 纤维蛋白原 → 不可溶性 纤维蛋白 → 交织成网 → 网罗血细胞 → 加固 止血栓 (二期止血 )→ 局部纤维组织增生 → 长入凝血块 → 永久止血。 生理性止血过程示意图 二、血液凝固 blood coagulation 血液凝固 :血液由流动的液体状态变成不 能流动的凝胶状态的过程。 是由多种 凝血因子参与的、复杂的酶促反应过 程。 (一 )凝血因子 coagulation factor or clotting factor 共 14种，其中国际命名的 12种， 此外 有前激肽释放酶 和 高分子激肽原。