特殊类型高血压的诊治内容摘要：
S程度加重。 • 3. 4 对认知功能障碍的影响 • 研究发现，高 SBP( ≥180 mmHg)与低 DBP ( ≤60 mmHg )与阿尔茨海默病及痴呆相关，相对危险系数分别为。 DBP的高低与认知功能损害呈反相关， DBP每升高 10 mmHg，认知功能障碍发生率降低 13% ，推测过低的血压可能是脑退行性变的致病因子或潜在危险因子。 • 3. 5 对肾脏损害的影响 • PP增大损害肾小球基底膜，早期表现为尿微量蛋白排泄率增高，随着病情进展，可出现肾小球滤过率下降，表现为血液尿素氮 (BUN) 、血清肌酐浓度 ( Scr) 增加和肌酐清除率 (Ccr)下降。 研究显示 , PP≥60 mmHg患者的 BUN、 Scr显著增加， Ccr显著下降。 老年人低 DBP的收缩期高血压治疗对策 治疗目标是选择性地降低升高的 SBP、不降低甚至适当提高过低的 DBP，从而缩小 PP差。 目前认为既有降压作用，又能改善动脉弹性的药物主要有：硝酸酯类药物、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂、钙拮抗剂、利尿剂、醛固酮拮抗剂、降低高同型半胱氨酸血症的药物等。 • 纠正各种危险因素也能延缓 AS的发展 ,如对血糖增高者给予胰岛素增敏剂改善胰岛素抵抗，亦可改善动脉顺应性。 • 许多非药物疗法 ,如改变生活方式、戒烟、减少压力、有氧锻炼、饮食控制、食谱包含增加不饱和脂肪酸的摄入、减少盐的摄入等也能延缓 AS的发生发展。 二、白大衣高血压的诊治 • 定义：患者在诊室内血压增高，而家庭自测血压及 ABPM均为正常，称为白大衣高血压（ WCH）。 • 白大衣高血压在临床上并不少见，约占高血压患者总数的20%，在老年人中可高达 40%；在一部分所谓的难治性高血压中，也有属于白大衣高血压的。 • 由于研究对象的年龄、性别、种族不尽相同， WCH的发生率亦不尽相同， Pickering等人通过研究发现在女性、年轻人、体重偏轻者以及新确诊高血压患者中发生率较高。 近年的研究表明，白大衣高血压可以发展为持续性高血压，与持续性高血压一样可以导致靶器官损害。阅读剩余 0%
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