抑郁障碍全病程综合干预内容摘要:

亲友朋友关系疏远 • 婚姻职能受累 夫妻不睦常见 • 酒精或药物滥用 特别在情绪低落、焦虑或失眠时企图缓解和掩盖抑郁症状 • 反社会行为 可出现偷窃、暴力、乱伦或性虐待 • 疑病倾向和求医行为 疑病倾向促使反复就医,情感表达困难者较常表现疑病症状 • 极端的悲观消极行为 自杀、自伤,甚至杀害亲人的危险性增高 抑郁障碍的现行分类 • 一、抑郁发作 (轻抑郁) • 二、持续性心境障碍 抑郁发作的诊断标准 以心境低落为主,与其处境不相称,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵。 严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。 某些病例的焦虑与运动性激越很显著。 症状标准:以心境低落为主,并至少有下列 4项:兴趣丧失、无愉快感;精力减退或疲乏感;精神运动性迟滞或激越;自我评价过低、自责,或有内疚感;联想困难或自觉思考能力下降;反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多;食欲降低或体重明显减轻;性欲减退。 严重标准 : 社会功能受损,或给本人造成痛苦或不良后果。 病程标准 : ( 1) 符合症状标准和严重标准至少已持续 2周。 ( 2) 可存在某些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断。 若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症状缓解后,满足抑郁发作标准至少 2周。 排除标准:排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。 恶劣心境的诊断标准 症状标准:持续存在心境低落,但不符合任何一型抑郁的症状标准,同时无躁狂症状。 严重标准:社会功能受损较轻,自知力完整或较完整。 病程标准:符合症状标准和严重标准至少已 2年,在这 2年中,很少有持续 2 个月的心境正常间歇期。 排除标准: ( 1) 心境变化并非躯体病(如甲状腺机能亢进症),或精神活性物质导致的直接后果,也非分裂症及其他精神病性障碍的附加症状; ( 2) 排除各型抑。
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