心力衰竭新指南比较

心力衰竭新指南比较内容摘要：

改进过渡期治疗和出院计划，加强患者健康教育，处理妨碍治疗的社会心理障碍，以提高治疗依从性； • （ 3）处理好由 护士领导 的多学科心力衰竭管理计划的内部协作。 • （ 4）对每例患者进行随访，在出院后 3天内电话联系，并预约 2周内复诊。 心力衰竭药物治疗以外的处理 • 健康教育； • 社会支持； • 限制盐的摄入 /日； • 减少体重和睡眠疾病的治疗； • 运动训练和心脏康复。 • 以上都是影响心力衰竭治疗效果的重要因素，对提高心力衰竭患者生活质量和延长寿命都有重要作用。 五、 2020 FACC/AHA强调 射血分数保留性心力衰竭 (HFpEF) 目前缺乏针对性治疗 HFpEF治疗建议 • 在被诊断为心力衰竭的患者中， HFpEF约占一半，但迄今尚无特异性干预手段。 • 新指南指出 HFpEF的治疗目标是阻止或推迟病情进展。 • 目前治疗 HFpEF的最佳方式是整体治疗。 • “大约 90%的 HFpEF患者有高血压、冠心病、糖尿病、肾功能不全、房颤之类的合并症。 在缺乏特异性治疗的情况下，针对这些合并症进行治疗使我们有机会改变该病的自然史。 ” • 底特律亨利福特医院的晚期心力衰竭和移植专家 David E. Lanfear医生指出，这部指南关于 HFpEF的建议“非常合理”，而没有对特异性药物给予支持。 六、 2020 FACC/AHA 心力衰竭住院治疗作为独立一篇，强调 血流动力学恶化的治疗 心力衰竭住院治疗 • 住院心力衰竭首先要确定引起血流动力学恶化的原因，根据不同原因予以针对性治疗。 • 在治疗方面，除了维持指南指导下的药物治疗外，注重以下几个方面： • 1利尿剂的应用，强调静脉和联合应用； • 2肾脏替代治疗，超滤和血液透析术应用； • 3如果患者血压不低，可应用硝普钠、硝酸酯类药物以改善血流动力学、增加利尿剂作用； • 4抗凝血治疗，无禁忌症时可用抗凝血药物； • 5精氨酸加压素治疗。 在低血钠时应用； • 6患者长期管理，在住院期间建立管理档案，以利于出院后院外管理。 七、 2020 FACC/AHA 关于 C期心力衰竭的药物治疗 C期心力衰竭的药物治疗建议 • 基础治疗药物： • 对 HFrEF而言，利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI）、血管紧张素受体阻断剂（ ARB）、 β受体阻滞剂（ Beta Blockers）和地高辛仍然是其基础治疗药物。 • 作为基础治疗药物新增加了醛固酮及其受体拮抗剂，肼苯酞嗪合用硝酸异山梨醇酯，这三组药物可成为 GDMT的有益补充。 • 假如患者的肾功能较为完好，应用醛固酮及其受体拮抗剂心力衰竭患者可以获得益处。 • ACEI优先于 ARB，二者不能同时使用；醛固酮及其其受体拮抗剂与 ACEI或 ARB合用高血钾风险明显增加，一般不主张联合应用。 、。