基层妇幼卫生信息管理

基层妇幼卫生信息管理内容摘要：

□ 体格检查 面色 □ 1红润 2异常 步态 □ 1正常 2异常 眼 □ 1未见异常 2异常 耳 □ 1未见异常 2异常 心肺 □ 1未见异常 2异常 肝脾 □ 1未见异常 2异常 发育评估 行为 □ 1通过 2未过 社交 □ 1通过 2未过 幼儿期 患病情况 1无 2肺炎 次 3麻疹 4贫血 5营养不良 6佝偻病 7因腹泻住院 次 8因外伤住院 次 9其他 □ /□ /□ /□ /□ /□ /□ /□ / 过敏史 1无 2有 □ 其他 转诊 1无 2有 □ 原因： 机构及科室： 指导 1膳食指导 2预防意外伤害 3疾病预防 □ /□ /□ 随访医生签名 淄博市妇幼保健院保健部 第 1次产前随访服务记录表 姓名： 编号□□－□□□□□ 填表日期 年 月 日 填表孕周周 周 丈夫姓名 丈夫年龄 丈夫电话 孕 次 产 次 末次月经 年 月 日 预 产 期 年 月 日 既往史 1无 2心脏病 3肾脏疾病 4肝脏疾病 5高血压 6贫血 7糖尿病 8其他 □ /□ /□ /□ /□ /□ /□ 家族史 1遗传性疾病史 2精神疾病史 3其他 □ /□ /□ 妇科手术史 1无 ２有 □ 孕产史 1流产 2死胎 3死产 4新生儿死亡 身 高 cm 体重 kg 体质指数 血压 / mmHg 听 诊 心脏： 1未见异常 2异常 □ 肺部： 1未见异常 2异常 □ 妇科检查 外阴： 1未见异常 2异常 □ 阴道： 1未见异常 2异常 □ 宫颈： 1未见异常 2异常 □ 子宫： 1未见异常 2异常 □ 附件 : 1未见异常 2异常 □ 辅助检查 血常规 血红蛋白值 g/L 白细胞计数值 /L 血小板计数值 /L 其他 尿常规 * 尿蛋白 尿糖 尿酮体 尿潜血 其他 肝功能 * 血清谷丙转氨酶 U/L 血清谷草转氨酶 U/L 白蛋白 g/L 总胆红素 μmol/L 结合胆红素 μmol/L 肾功能 * 血清肌酐 μmol/L 血尿素氮 mmol/L 血钾浓度 mmol/L 血钠浓度 mmol/L 阴道分泌物 * 1未见异常 2滴虫 3霉菌 4其他 □ /□ /□ 梅毒血清学试验 * 1阴性 2阳性 □ HIV抗体检测 * 1阴性 2阳性 □ 总体评估 1 未见异常 2异常 □ 转诊 1无 2有 □ 原因： 机构及科室： 下次随访日期 年 月 日 随访医生签名 淄博市妇幼保健院保健部 第 2～ 5次产前随访服务记录表 姓名： 编号□□－□□□□□ 项 目 第 2次 第 3次 第 4次 第 5次 随访日期 孕周 (周 ) 主 诉 体重 （ kg） 产科检查 宫底高度（ cm） 腹围（ cm） 胎心率（次 /分钟） 血压（ mmHg） / / / / 血红蛋白值（ g/L） 尿蛋白 * 其他检查 * B超 血糖筛查 分 类 1未见异常 □ 2异常 1未见异常 □ 2异常 1未见异常 □ 2异常 1未见异常 □ 2异常 指 导 1个人卫生 2膳食 3心理 4运动 1个人卫生 2膳食 3心理 4自我监护 5母乳喂养 1个人卫生 2膳食 3心理 4分娩准备 5母乳喂养 1个人卫生 2膳食 3心理 4分娩准备 5母乳喂养 转 诊 1无 2有 □ 原因： 机构及科室： 1无 2有 □ 原因： 机构及科室： 1无 2有 □ 原因： 机构及科室： 1无 2有 □ 原因： 机构及科室： 下次随访日期 随访医生签名 淄博市妇幼保健院保健部 产后访视记录表 姓名： 编号□□－□□□□□ 随访日期 年 月 日 体温 ℃ 一般健康情况 一般心理状况 血压 / mmHg 乳 房 1未见异常 2异常 □ 恶 露 1未见异常 2异常 □ 子 宫 1未见异常 2异常 □ 伤 口 1未见异常 2异常 □ 其 他 分 类 1未见异常 2异常 □ 指 导 1个人卫生 2心理 3营养 4母乳喂养 5新生儿护理与喂养 □ /□ /□ /□ /□ 转 诊 1无 2有 □ 原因： 机构及科室：。