北京医院何青

北京医院何青内容摘要：

物试验证实了尿酸与血压的关系 : 大鼠通过诱导剂使血尿酸水平在 7周内升高 ，收缩压平均增加了。 但如果同时给予降低血尿酸药物，如别嘌呤醇或苯磺舒，血尿酸正常，则血压不再升高，提示 高尿酸与血压升高相关 Hpertension,2020,38:11011106。 高尿酸与高血压的进展相关 高尿酸在 25% 高血压病人中存在 在降压治疗（尤其是利尿剂治疗）病人中发生率为 4050% 在发生高血压性肾功能不全的病人中可达 75% 高尿酸在高血压病人中与心脑血管事件的发病率呈正相关 高尿酸在妇女和老年人中反映高血压死亡率的升高 HUA与高血压 The Normative Aging Study 2062例美国男性，观察血尿酸与高血压的关系 在多参数研究中，对年龄、体重指数、循环不良状况、吸烟、酒精、血 TG、 TC和血糖进行调整后发现： 平均 ， %（ 892例）发生了高血压 Hypertension, 2020,48:10311036 The Normative Aging Study 随着血尿酸升高，高血压的危险系数增加。 血尿酸 357 umol／ L后危险系数显著增加 . 01297 297322327351357381387410416Relative Risk(95%CI) SUA(umol/L) Hypertension, 2020,48:10311036 血尿酸预测高血压的流行病学研究 作者 出版年份 样本大小 随访时间（年） 危险性增加情况） Kahn等 1972 10000，男性 5 2fold Selby等 1990 2062，成人 6 3fold Hunt等 1991 1482，成人 7 2fold Jossa等 1994 619，男性 12 Taniguchi等 2020 6356，男性 10 2fold Masuo等 2020 433，男性 5 SBP+27mmHg /1mgdl SUA Nakanishi等 2020 2310，男性 6 Nagahama等 2020 4489，成人 23 in men, in women Alper等 2020 577，儿童 11 DBP Sundstrom等 2020 3119，成人 4 高尿酸诱发高血压发病的机制 高尿酸血症与高血压密切联系的机制尚不清楚 动物实验提示 : 高尿酸血症时，肾单位近段小管 重吸收钠 增加 高尿酸水平可增强 肾素 血管紧张素系统 活性 高尿酸水平降低 NO系统 的表达 24 HUA是 冠心病预后独立危险因素 芝加哥心脏研究，共入选患者 24,997例，随访 结果提示： 血尿酸是女性全因死亡的独立预测因子 男性血尿酸与全因死亡相关联，但不独立相关 J Clin Epidemiol,1989,42:257267 美国第一次全国健康与营养调查 （ NHANES I研究） 1995年 NHANES I 结果显示， 无论性别，尿酸与全因死亡和冠心病死亡均呈正相关 且与女性呈独立正相。