冠心病的用药病例

冠心病的用药病例内容摘要：

大剂量还可引起高铁血红蛋白血症  硝酸甘油连续服用 2～ 3周可出现耐受性。 此时须增加剂量。 二、肾上腺素 受体阻断药  肾上腺素 受体阻断药众多，其代表药物为普萘洛尔，它具有抗心率失常、降压和抗心绞痛等广泛的药理效应和临床应用。 它可使心绞痛发作次数减少，改善缺血状态，增加患者运动耐力，减少心肌耗氧量，缩小心肌梗塞范围，改善缺血区代谢，已成为一类防治心绞痛的药物。  【 药理作用及作用机制 】  【 应用 】 【 药理作用及作用机制 】  1. 受体阻断作用  普萘洛尔可阻滞 受体过度兴奋，使心肌收缩力、速度减弱，心率减慢及血压降低，从而明显减少心肌耗氧量。  2. 改善心肌缺血区供血  降低心肌耗氧量使非缺血区血管阻力增高，促使血液流向缺血区，从而增加缺血区血流量。 由于减慢了心率，心舒张期相对延长，有利于血液从心外膜血管流向易缺血的心内膜区。 【 应用 】  用于对硝酸酯类不敏感或疗效差的稳定型心绞痛，可使发作次数减少，对伴有心率失常及高血压者尤为适宜。 对变异性心绞痛不宜应用，由于 受体阻断，相对 受体占优势，易致冠状动脉收缩，对心肌梗塞也有效，能减小梗塞范围。 钙离子拮抗剂 其作用为抑制或减少冠状动脉血管痉挛，抑制心肌收缩，扩张外周阻力血管及冠状动脉，降低心肌氧耗及增加冠脉血流，某些钙拮抗剂还能减慢心率。 一般耐受好，能增加病人耐力及缓解症状， 可用于稳定型心绞痛的治疗和冠脉痉挛引起的心绞痛。 一般认为它们与 β受体阻滞剂具有相同的效果，特别适用于某些有 β受体阻滞剂禁忌的情况，例如哮喘、慢性气管炎及外周血管疾病等。 ACEI/ARB类 此类药物具有心血管保护作用，能够减轻冠状动脉内皮损伤，具有抗炎作用，促进血管扩张、抗血栓、抗凝集等效用。 对于急性心肌梗死或近期发生心肌梗死合并心功能不全的患者，尤其是那些使用 β受体阻滞剂和硝酸甘油不能控制缺血症状的高血压患者，应当使用此类药物。 他汀类 他汀类药物是胆固醇合成抑制剂，通过对 HMGCoA（ β羟 β甲基戊二酰辅酶 A）还原酶的抑制而。