公立医院看医改

公立医院看医改内容摘要：

理，加强财务监管和运行监督。 4. “核定收支、以收抵支、 超收上缴、 差额补助、奖惩分明”等管理办法，在有条件的医院试点。 5. 改革人事制度，完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度。 6. 严格工资总额管理， 实行以 服务质量 及 岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。 建立高效规范的医药卫生机构运行机制⑶ 只有大幅增加总收入、提高全员工作效率，才可能大幅增加职工人均收入。 所以， 经济运行效率 仍是医院未来需要关注的最重要的因素之一。 效率。 效率。 效率。 ——为什么我院不准在走廊加床：获得加床收入的利润所需的 人力成本和能源消耗 大大高于降低平均住院日所增利润需要的成本。 不加床带来的环境和安全改善、工作负荷减轻也是重要的好处。 建立高效规范的医药卫生机构运行机制⑷ 建立政府主导的多元卫生投入机制⑴  基本原则 ： 明确政府、社会与个人的卫生投入责任。 确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的 主导地位。  公共卫生服务： 主要通过政府筹资，向城乡居民 均等化提供。  基本医疗服务： 由政府、社会和个人三方合理分担费用。  特需医疗服务： 由个人直接付费或通过商业健康保险支付。  开展特需医疗服务可能是未来公立医院一个重要的经济补充途径。  建立和完善政府卫生投入机制 1. 中央和地方都要增加对供方和需方的卫生投入。 逐步 提高政府卫生投入占卫生总费用的比重， 使居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻； 2. 政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度， 使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。 ——这是因为长期投入不足。 3. 新增部分重点用于 支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。 建立政府主导的多元卫生投入机制⑵ 4. 按照分级负担的原则合理划分中央和地方政府卫生投入责任。 地方政府承担主要责任。 5. 专业公共卫生服务机构 的人员经费、发展建设和业务经费 由政府全额安排， 按规定取得的服务收入上缴财政专户或纳入预算管理。 6. 政府负责 其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心（站）按国家规定核定的基本建设经费、设备购置经费、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费，使其正常运行。  可从根本上改变这些机构难以为继的尴尬局面。 建立政府主导的多元卫生投入机制⑶ 7. 落实公立医院政府补助政策。 逐步加大政府投入，主要用于 基本建设和设备购置、扶持重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和补贴政策性亏损等，对承担的公共卫生服务等任务给予专项补助，形成规范合理的公立医院政府投入机制。 ——但投入的重点仍在县医院。 8. 对中医院（民族医院）、传染病院、精神病院、职业病防治院、妇产医院和儿童医院等在投入政策上予以倾斜。 9. 严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为。 建立政府主导的多元卫生投入机制⑷ 10. 完善政府 对基本医疗保障的投入 机制，保证相关经办机构正常经费。 11. 鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。 国家制定公立医院改制指导意见， 积极引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组； 支持有资质人员依法开业。 依法加强对社会力量办医的监管。 12. 大力发展医疗慈善事业。 制定相关优惠政策，鼓励社会力量兴办慈善医疗机构，或向医疗救助、医疗机构等慈善捐赠。 建立政府主导的多元卫生投入机制⑸ 建立科学合理的医药价格形成机制⑴  对非营利性医疗机构提供的 基本医疗服务实行政府指导价，其余由医疗机构自主定价。 1. 基本医疗服务价格 按照扣除财政补助的服务成本 制定，体现医疗服务合理成本和技术劳务价值。 2. 不同级别的 医疗机构 和 医生 提供的服务，实行分级定价。 3. 研究探索按病种收费等收费方式改革。  改革药品价格形成机制 1. 合理调整政府定价范围，改进定价方法，提高透明度，利用价格杠杆鼓励企业自主创新，促进国家基本药物的生产和使用。 2. 严格控制药品流通环节差价率（打击商业贿赂、降低药价）。 对医院销售药品开展差别加价、收取药事服务费等试点，引导医院合理用药。 3. 加强医用耗材及植（介）入类医疗器械流通和使用环节价格的控制和管理。 4. 积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的 谈判机制， 发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用。 建立科学合理的医药价格形成机制⑵ 建立严格有效的医药卫生监管体制 ⑴ 1. 强化医疗卫生监管。 加强医疗卫生机构的准入和运行监管。 2. 完善医疗保障监管。 强化医疗保障对医疗服务的监控作用，完善支付制度，积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式，建立激励与惩戒并重的有效约束机制。 ——医保经办机构对医院的权威将越来越大。 这些付费方式的变化将深刻影响医院的运行机制和服务行为。  如何对待医保管理机构 —— 合作、谈判、再合作。 3. 加强商业健康保险监管， 促进规范发展。 4. 加强药品监管 5. 严格药品研究、生产、流通、使用、价格和广告的监管。 建立农村药品监督网。 加强政府对药品价格的监管，有效抑制虚高定价。 规范药品临床使用， 发挥执业药师指导合理用药与药品质量管理方面的作用。 6. 鼓励行业协会等社会组织和个人对政府部门、医药机构和相关体系的运行绩效进行独立 评价和监督。 加强行业自律。 建立严格有效的医药卫生监管体制 ⑵ 建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制 ⑴  建立可持续发展的医药卫生 科技创新机制。