全国卫生专业技术资格考试心电学技术华中科技大学同济医学

全国卫生专业技术资格考试心电学技术华中科技大学同济医学内容摘要：

、 aVF导联及 V4R导联 ST 段抬高 ≥，且出现 Ⅰ 、 aVL导联 ST 段 压低，提示冠状动脉闭塞的部位往往是 A. 左回旋支近段 B. 左前降支近段 C. 左前降支远段 D. 右冠状动脉近段 E. 右冠状动脉中、远段 答案： D 解析： 2020年 AHA、 ACCF 和 HRS公布的 《 心电图标准化与解析建议 》 指 出：下壁心肌梗死的罪犯血管可因优势血管的不同而不同，多为右冠状动脉 闭塞，亦可为左回旋支闭塞。 右冠状动脉闭塞引起的 ST段空间向量较左回旋 支闭塞引起的改变更偏向右侧，导致 Ⅲ 导联 ST段抬高常大于 Ⅱ 导联，且出现 Ⅰ 、 aVL导联 ST 段压低。 若右冠状动脉近段闭塞，会同时出现右心室梗死， 心电图上表现为 V3R 、 V4R导联 ST段抬高。 V4R导联是最常用的右胸导联，对 判断下壁梗死是否合并右心室梗死以及判断下壁梗死的罪犯血管有重要意义。 A1型题 关于急性心包炎心电图特征的描述， 不正确 的是 A．除 aVR、 V1导联外，其他导联 ST段呈凹面向上抬高 B．除 aVR、 V1导联外，其他导联 PR段可出现下移 C． PR段的变化多出现于 T波倒置之前 D． T波倒置常出现于 ST段抬高回至基线之前 E．常伴有窦性心动过速 关于急性心包炎心电图特征的描述， 不正确 的是 A．除 aVR、 V1导联外，其他导联 ST段呈凹面向上抬高 B．除 aVR、 V1导联外，其他导联 PR段可出现下移 C． PR段的变化多出现于 T波倒置之前 D． T波倒置常出现于 ST段抬高回至基线之前 E．常伴有窦性心动过速 答案： D 解析：急性心包炎时，炎症迅速波及心外膜下的浅层心肌，造成暂时 的心外膜下浅层心肌损伤，此为其心电图改变的病理基础。 其典型的 心电图改变是：①急性心包炎早期，除 aVR、 V1导联外，其他导联 PR 段可出现下移，广泛的心外膜下浅层心肌损伤导致 ST段在大多数导联 呈凹面向上抬高；②急性期过后， ST段回到等电位线， T波才变为低 平或倒置；③心包积液时，可出现 QRS波群低电压，大量心包积液 时，还可出现 P波、 QRS波群和 T波电交替；④常伴有窦性心动过速。 A1型题 关于心动过速性心肌病临床特点和诊断的阐述， 不正确 的是 A. 典型病例见于慢性房颤、无休止性室上速、房扑或无 休止性室速 B. 该病是一种排除性、回顾性诊断 C. 该病一般发生在年轻人及正常心脏者 D. 室性期前收缩也会引起心动过速性心肌病 E. 心动过速每天发作超过总时间的 10%～ 15%就可诱发 心肌病 关于心动过速性心肌病临床特点和诊断的阐述， 不正确 的是 A. 典型病例见于慢性房颤、无休止性室上速、房扑或无休止性室速 B. 该病是一种排除性、回顾性诊断 C. 该病一般发生在年轻人及正常心脏者 D. 室性期前收缩也会引起心动过速性心肌病 E. 心动过速每天发作超过总时间的 10%～ 15%就可导致心肌病 答案： C 解析：心动过速性心肌病可发生在各个年龄段以及正常和异常的心 脏，心动过速能否引起心肌病主要取决于心动过速持续的时间、发 作的频率。 一般认为，心动过速每天发作超过总时间的 10%～ 15% 就可导致心肌病。 临床研究发现，长期（＞ 5年） 、频发（＞ 20%） 室性期前收缩。