免疫标记的应用与评价

免疫标记的应用与评价内容摘要：

过程中依次出现PPO、 CD41a（ Ⅱb/Ⅲa ） 、 CD41b（ Ⅱb ） 和CD61（ Ⅲa ） 、 CD42（ Ⅰb ）。 还可表达 CD36（ 强 ）。 血小板具有丰富的胞内颗粒 ， 正常情况下血小板处于静止状态。 目前研制出的抗血小板单抗如 CD CDw1 CD3 CD3 CD41a、CD41b、 CD42a、 CD42b、 CD61， 主要都针对静止的血小板。 当血小板被激活时 ， 血小板中颗粒内容物释放 ， 整合到活化的血小板质膜内 ，成为一些激活抗原 ， 如 CD62 （ P选择素 ） 、CD63及 CD107a和 CD107b。 红细胞系 血小板 GPⅢb （ CD36强）、血型糖蛋白 A、 H。 CD34抗原选择性地表达在不成熟的造血干细胞、祖细胞上，是一个阶段特异而非系特异的抗原。 多能造血干细胞（ CFUGEMM）和定向造血干细胞（ CFUGM， CFUMeg、 BFUE、 BFUEo、CFUBas）、 T祖细胞（ proT）、 B祖细胞（ proB）都在 CD34+群内。 CD34+抗原在早期造血祖细胞内呈高水平表达，随着细胞成熟其表达呈进化性下降，继而消失。 目前 CD34已作为能识别人类最早造血干、祖细胞的重要标志。 现知更早期的干细胞为 CD34。 CD34+、 CD38细胞在形态上缺乏分化特点，是更幼稚、能维持长期造血的启动细胞（ LTCIC）。 LTCIC细胞以 CD34+、 CD45RO+、 HLADR为主，多处于 G0和 G1期。 CD34+、 CD38+细胞则大多处于造血祖细胞阶段，可形成各系造血集落，但不能维持长期造血。 故 CD38抗原是造血干细胞向多系定向分化的标志之一，并随一定的分化过程表达上调。 鉴于 CD34抗原可以识别出造血干、祖细胞，结合其它相关分化抗原的表达可以作为造血细胞不同发育阶段的标志。 如 CD34+、CD33+细胞群为多能干细胞向髓系定向的标志。 CD34+、 CD19+多为多能干细胞向 B系定向的祖细胞。 而 CD34+、 TdT+、 CD10+、 CD7+则被认为是向 T系定向的祖细胞。 最近发现 CD90（ Thy1） 是比 CD34更早的干 、祖细胞标志 ， 故现人们多把 CD3 CD90+，Lin细胞视为造血干细胞的重要标志。  CD15则在分化较好的 AML中表达；血型糖蛋白 A表达在除红系祖细胞外的红系细胞上，占FAB M6患者的 40%左右， CD71可弥补血型糖蛋白 A的不足，在爆式红系细胞集落形成单位（ BFUE）和红系细胞集落形成单位（ CFUE）阶段的祖细胞亦可表达阳性； CD4 CD42和CD61是常用的原始巨核细胞标记，但 CD61往往随 CD4 CD42的阳性而表达。 另外， CD56作为神经细胞粘附分子（ NCAM）通常在 NK细胞和 T细胞上表达。 在 13%～ 41%的 AML中， CD15表达阳性；在分化的单核细胞和 t（ 8。 21）、 +8等核型改变时，也呈阳性表达。  MPO、 HLADR、 TdT和溶菌酶抗体在髓系细胞上也应用极广。 其中，除原始单核细胞白血病、巨核细胞白血病和红系白血病外，其他髓系白血病细胞都有可能阳性；HLADR除早幼粒细胞白血病外，其他髓系白血病均可呈阳性； TdT仅表达在极微分化的早期髓系细胞上；溶菌酶可部分弥补CD1 CD36对原始单核细胞的不敏感。 特殊检验的应用  慢淋问题 (活化的淋巴细胞标记 )  恶组问题 (附带的 T/B细胞标记 )  慢性白血病的标记要慎重 Acute myeloid leukaemia  Acute myeloid leukaemia with recurrent geic abnormalities  Acute myeloid leukaemia with multilineage dysplasia  Acute myeloid leukaemia and myelodysplastic syndrome, therapyrelated  Acute myeloid leukaemia not otherwise categorized Acute myeloid leukaemia Acute myeloid leukaemia Acute myeloid leukaemia  The blast % is lowered from 30% (FAB) to 20% (WHO)  Median age of onset = 60 yrs  Incidence 4 –10 / 100,000  Etiology Myeloblasts versus lymphoblasts Acute myeloid leukaemia Acute lymphoblastic leukaemia Acute myeloid leukaemia: cytochemistry Myeloperoxidase Sudan Black B Nonspecific esterase anaphthyl butyrate anaphthyl acetate Cytochemistry: MPO Cytochemistry: NSE Cytochem。