临时性起搏器体外式起搏器内容摘要:
术 、 妊娠分娩 、 心血管造影时。 • ( 2) 冠心病者行冠状动脉造影术 、 左室造影术 、 PTCA或瓣膜病患者行球囊扩张瓣膜成形术时。 • ( 3) 心肌病或疑有窦房结功能不全的心脏病患者行心房颤动 、 心房扑动或室上性心动过速电复律时。 • ( 4) 心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏或更换起搏器时。 • (5)已用大量抑制心肌的抗心律失常药物又需电击除颤时,可预先安装临时起搏器,以预防电击后心脏静止。 • (6)心脏外科手术 : 1)预防性应用:如三尖瓣下移畸形、房室共道永存、校正型大血管错位等,在房室交界区附近手术易损及传导束,常在开胸后作临时起搏。 2)治疗性应用:先天性心脏病手术修补后出现房室传导阻滞或严重心动过缓者,暂时用临时起搏待局部水肿消退后撤除。 • 诊断性起搏 主要用于临床电生理检查。 • 需要安装临时性人工心脏起搏器的常见病因有:急性心肌梗死、重症心肌炎以及电解质紊乱、药物中毒、麻醉、手术、电击、雷击、肾功能衰竭、心脏外科手术预防性应用、治疗性应用等。 • (二 )起搏方式及安装方法 • 1 、经静脉心内膜起搏:是目前最常用的人工心脏起搏方式。 在紧急情况下,可以在无 X线条件下,经颈内静脉穿刺法置入双极起搏导管或带有气囊的漂浮起搏导管电极,在心腔内心电图监测下进行紧急床旁操作,可迅速有效地起搏。 择期的心内膜起搏,首选股静脉穿刺的方法进行,其次选用锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉穿刺的方法。 • 在 X线的电视监视器下,将导管电极送达右心房。 若导管电极。临时性起搏器体外式起搏器
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解。 入院后第 7天行冠状动脉造影正常 “冠心病急性高侧壁心肌梗死”依据不足 ▼ 无剧烈心前区疼痛发作 ▼ 心肌酶谱化验正常 ▼ 冠状动脉造影正常 鉴别诊断-心血管内科疾病 肺梗死高度可疑支持点: ▲ 患者有咳粉红色泡沫样痰 ▲ D2二聚体高 ▲ 胸部 CT扫描:双肺野模糊阴影 ▲ 同位素肺灌注显像:右肺中叶内段、下叶背段放射性分布稀疏 肺梗死诊断依据不足: ▼ 无长期卧床史 ▼
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