中国医科大学附属第一医院王永权

中国医科大学附属第一医院王永权内容摘要：

″ ″ ″ R1 R2 R3 R4 R5 R6 绝对不应期长度的测定方法（ 2） 本图为高度房室传导阻滞。 图中 R R R R6均在恒定的 ，RR间期相等 ， PR间期不等 ， 为交界性逸搏。 R4提前出现 ， 其前有相关的 P波 ， PR间期 ， 为心室夺获。 R4－ P7。 P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 房室阻滞时逸搏和夺获的确定 1. 逸搏： 由于房室传导阻滞时逸搏的 QRS波群前都有 P波。 因此 ， 其确定方法就不能像无房室阻滞时那样简单 ， 具体条件是： ⑴ ． 在长周期后出现的 QRS波群； ⑵ . 确定的逸搏周期即 RR间期必须绝对相等 ， RR间期之差＜ ； ⑶ ． 尽管在逸搏周期中有心房活动的存在 ， 但 RR间期相等 ， PR间期绝对不等 ， 说明房室无关。 2. 心室夺获： ⑴ ． QRS波群提前出现 ， 与逸搏周期相比其提前程度要在 ； ⑵ ． 提前的 QRS波群之前一定要有相关的 P波 ,其PR间期＞ ， 或大于窦性下传的 PR间期 ， 最长下传的 PR间期可达。 P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P12 P13 P14 R1 R2 R3 R4 R5 R6 R7 R8 ″ ″ ″ ″ ″ ″ ″ ″ ″ ″ ″ ″ ″ ″ ″ 本图 PR间期不等， RR间期相等， 说明房室无关。 为交界性逸搏心律。 R6提前出现，其 PR间期 ，为心室夺获。 其绝对不应期长度 R5P10为。 P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 R1 R2 R3 R4 R5 R7 R6 ″ ″ ″ ″ ″ ″ ″ ″ ″ ″ ″ ″ ″ 本图 PR间期不等， RR间期不等。 R 6的 RR 间期相等， PR间期不等，说明房室无关。 为交界性逸搏。 R 7提前出现，其 PR间期恒定为 ，为心室夺获。 经绝对不应期长度测定其长度为 R5P8。 通过这段内容，我们能理顺出分析房室阻滞心电图 什么思路呢。 1. 在复杂房室阻滞时，找到分析这种心电图的切入点 （不应期长度测定）。 2. 根据测定的不应期长度（ 临界 RP间期 ），可以正确 判定阻滞的程度和类型以及阻滞伴干扰。 因此，交界区不应期长度的测定是分析房室阻滞 必须掌握的基本功。 第一个内容结束， 若时间允许可以略谈干扰带的概念。 1. 房室交界区干扰带的概念。