丛洪良天津市胸科医院天津市心血管病研究所

丛洪良天津市胸科医院天津市心血管病研究所内容摘要：

知晓应避免的情况： 如体力活动过度、情绪激动或精神紧张、各种感染、摄食和饮水过多、不遵从医嘱擅自停药、减量或加用其他药物（ NSAIDS、激素、抗心律失常药等）。 ④ 知晓应立即去就诊的情况： 持续心衰加重、体重增加、血压增高或降低、心率加快或过缓、心脏节律显著改变如从规律转为不规则，或从不规则转为规则、出现频发的早搏等。 2020/11/17 CHF的院外康复： 运动处方 核心和基石  Hippocrates（ 460377BC）：保持身体健康的最好方法就是进行运动锻炼。  研究显示 1：久坐是包括高血压、心绞痛、心力衰竭等心血管疾病的危险因素；长期规律适量运动能降低心血管疾病的发病率、病死率、改善生活质量等。  国内外研究 2显示：运动康复可改善老年慢性心衰患者心功能，提高运动耐量和生活质量，缩短住院时间，降低再住院率和死亡率；且长期运动康复能改善心肌重构。 2020/11/17 1 .Int J Gen Med. 2020。 5:541545 2 心血管康复杂志 .2020,15(z1)4 CHF的院外康复： 运动处方 核心和基石 体力活动 评估：通过问卷等方式了解患者现有体力活动水平； 了解患者年龄、性别、日常生活情况（驾驶、 运动、家务劳动等强度、时间）；了解患者是 否对体力活动的态度（是否心存疑虑）； 干预：通过长期随访了解患者运动情况，给予患者支 持和指导 ；鼓励患者每天 3060mins的中低等 体力 活动，每周 ≥5天。 避免肌肉关节损伤。 目标：患者日常体力水平提高；心理状态改善，生 活 能够自理。 2020/11/17 Circulation. 2020。 115:26752682 CHF的院外康复： 运动处方 核心和基石 体育锻炼 评估： 参加体育锻炼前进行症状限制性运动测试。 检测内容包括：患者心率、心律、症状、体征、 ST 改变、血流动力学、最大耐受运动量等 干预：康复中心的医师进行指导，体育锻炼处方包 括： frequency (F), intensity (I), duration (D), modalities (M), and progression (P)等方面 . 目标：患者了解锻炼的安全性，达到心肺最佳状态， 增加柔韧性和活动耐力；通过长期锻炼患者心血 管相关危险因素得到控制，患者心理状态良好。 2020/11/17 Circulation. 2020。 115:26752682 CHF的院外康复 ： CHF病情评估及干预  了解患者现病史、既往史等情况，包括：患者目前及之前心血管疾病状态、有无外科手术、左室功能、合并症（如外周血管疾病、脑血管疾病、肺动脉疾病、肾衰、 DM、肌肉关节病、抑郁症等）、患者心衰症状、用药情况（包括药物名称、剂量、用药频率、用药时间等）、心血管危险因素、是否有教育障碍等。  体格检查：评估心肺系统（包括脉率、节律、血压、心肺听诊、有无下肢水肿、脱落脉等）、若外科手术后检查手术区域情况、关节肌肉检查、认知能力检查。  检查： 12导联静息 ECG、 UCG、血化验等； 2020/11/17 病情评估 CHF的院外康复 ： CHF病情评估及干预 干预措施： 2020/11/17 将患者目前状况制定成册，手。