stemi溶栓与pci的时机选择内容摘要：
伟 杨 萍 杨光田 杨丽霞 杨天伦 姚 震 于学忠 袁祖贻 张 明 张敏州 张抒扬 赵洛沙 赵兴胜 郑 杨 郑强荪 朱继红 注： ＜ 60kg，剂量为 30mg；每增加 10kg，剂量增加 5mg；直至体重 ＞ 90kg，最大剂量为 50mg. 溶栓药物 常规剂量 纤维蛋白特异性 抗原性及过敏反应 纤维蛋白原消耗 90min再通率 (%) TIMI 3级血流(%) 尿激酶 150万单位 ,60min 否 无 明显 53 28 链激酶 150万单位 ,30～60min 否 有 明显 50 32 阿替普酶 100mg，90min 是 无 轻度 75 54 瑞替普酶 10MU 2,每次 ＞ 2min 是 无 中度 83 60 替奈普酶 30～ 50mg根据体重 a 是 无 极小 75 63 溶栓药物比较 —STEMI溶栓中国专家共识 *备注：普通肝素 60U／ kg（最大量 4000U）溶栓时静推，随后 5001000U/h维持APTT于 5070秒，最多 48h；或依诺肝素溶栓时 30mg静推， 15分钟后 1mg/kg皮下注射，随后每 12h一次， 1mg/kg皮下注射，可用至 8d； 瑞替普酶在 STEMI中应用流程图 • 溶栓治疗的成功率不如有成熟治疗团队的医院进行 PCI的成功率 • 并未解决冠脉狭窄问题 • 再次心肌梗死发生率和并发症较高 • 冠状动脉梗死相关血管 TIMI血流分级相对低 STEMI药物溶栓局限性 • 快速、有效、经济、简便易行 • 无需特殊设备及技术，易推广 • Don’t hesitate when thrombolysis is applicable. STEMI药物溶栓优势 • ACC/AHA指南根据 STEMI发病时间进行归纳： —STEMI发病 12小时内（ DoortoBalloon90min）为Ia类适应证 —需要考虑的特殊情况： 1）发病 3小时内：如果预计的 DtoB减 DtoN时间 1小时，先行溶栓。 如果预计的 DtoB减 DtoN时间 1小时，选择PCI 2）发病超过 3小时：倾向于选择 PCI （ DoortoBalloon90min） 介入。阅读剩余 0%
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