esc20xx妊娠期心血管病管理指南解读内容摘要：
分娩时间和方式 对大多数患者来说阴道分娩是首选方式 (Ⅰ,C) 出血少、感染少，血栓风险小 剖腹产选择指征 (Ⅱa,C) 分娩前一直口服抗凝剂 Mafan综合征 (主动脉直径 45mm:Ⅱa。 40 45mm:Ⅱb ） 急慢性主动脉夹层 严重心衰 严重主动脉狭窄或左室流出道梗阻 Eisenmenger综合征 先心病的母婴风险 (WHO Ⅲ Ⅳ ) 肺动脉高压： 新生儿存活率 8789％ Eisenmenger综合征： 母体死亡率 2050％ 如果 SO285%，活婴产出率 12％ 不伴肺高压的紫绀型心脏病： 新生儿的存活率依赖母体的氧和状态，如果SO285%，活婴产出率 12％ 严重的左室流出道梗阻： 应该在怀孕前治疗，否则不建议怀孕 先心病建议 先心病患者一般能较好的耐受怀孕，其风险与先心病的种类有关 所有先心病患者应在怀孕后的头 3个月就诊，并制定个性化的随访计划 大部分患者可选择阴道分娩 主动脉病变 由于主动脉夹层常被漏诊，故怀孕期间所有有胸痛症状者均应考虑该诊断的可能 主动脉夹层通常发生于怀孕的最后 3个月（约占 50%）或产后早期（约占 33%） Marfan综合征：如果主动脉根部直径 45mm不建 议怀孕 先天性二叶主动脉瓣 :发生夹层的风险较 Marfan综 合征低，但仍有风险 心脏瓣膜病 中重度二尖瓣狭窄和有症状的主动脉瓣狭窄一般不能耐受妊娠，故 应在怀孕前治疗 怀孕期间如果药物治疗效果不佳，应考虑行经皮二尖瓣球囊扩张术 瓣膜返流患者较瓣膜狭窄患者能更好的 耐受怀孕 当严重瓣膜返流导致难以纠正的心衰或严重的心室扩大及功能下降时，才需在孕前接受 外科治疗 人工机械瓣膜 口服 Vit K拮抗剂 (华法林 )作为抗凝剂是最安全预防瓣膜血栓的方法，建议在 孕 49月 内服用 (Ⅰ) 当华法林用量较低 (5mg)时，可考虑在孕 早期 继续使用 (Ⅱa), 并按华法林指南进行监测 (INR 23) 当华法林剂量＞ 5mg时，可用普通肝素或低分子肝素替代华法林 (Ⅱa), 严格根据 APTT(≥2 倍 )或 抗 Xa进行剂量调节。阅读剩余 0%
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