55项临床护理技术操作标准(试行)

55项临床护理技术操作标准(试行)内容摘要：

4. 全过程动作熟练、规范，符合操作原则 5 一处不符合要求酌情扣 1～ 2分 回 答 问 题 5 分 目的： 为卧床患者更换床单、枕套，使其舒适并保持病房的整洁，便于观察患者， 预防压疮 注意事项： 1. 保证患者安全，体位舒适 2. 注意节力 3. 注意观察病情变化 5 一项内容回答不全或回答错误扣 五、无菌技术基本操作法评分标准 （标准分 100分） 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 操 作 前 准 备 20 分 1． ?? 仪表端庄，着装整洁 2 一处不符合要求各扣 1分 2． ?? 评估：环境、桌面是否清洁，适宜操作 8 未评估扣 8分；评估不全一处扣 2分 3． ?? 洗手 4 不洗手扣 4分；指甲长扣 2分 4． ?? 戴口罩 2 不戴口罩扣 2分 5． ?? 用物准备：手消毒剂，无菌持物钳或镊（干罐则有效期为４小时），治疗盘，无菌治疗巾包，无菌弯盘包，器械方盒，无菌治疗碗包，手套，无菌溶液，棉签，消毒剂，表，笔，盛污物容器，必要时备启瓶器，标签 4 少一件或一件不符合要求（无菌物品包外无标志）扣１分；无菌物品与非无菌物品混放一件扣１分 操 作 流 程 60 分 1． ?? 无菌持物钳：取、放无菌持物钳时，钳端应闭合向下，用后 立即放回容器内 3 一处不符合要求扣１分 2． ?? 无菌包：检查无菌包名称、灭菌日期、化学指示带颜色变化情况，包布干燥、完整、系带严紧 3 不检查扣 3分；检查漏一项扣 1分 操 作 流 程 60 分 3． ?? 解开系带缠好放在包布边下，自包布外角、两侧角、近侧角的顺序打开 3 一处不符合要求扣 1分；污染一处扣 1分 4． ?? 用无菌持物钳取出一块治疗巾放在治疗盘内，包内有剩余物品，则按原折痕包起扎好，注明开包日期、时间 3 一处不符 合要求扣 1分；污染一处扣 1分 5． ?? 铺无菌盘：双手捏住无菌巾上层两角的外面抖开，铺于治疗盘上，双手捏住两角展开双折铺于治疗盘上，上层扇形折叠，开口边向外 4 一处不符合要求扣 1分；污染一处扣 1分；跨越无菌区一次扣 1分 6． ?????????? 取无菌弯盘包，检查名称、灭菌日期、化学指示胶带 3 不检查扣 3分；检查漏一项扣 1分 7． ?? 将弯盘包托在手中打开，另一手将包布四角抓住，将无菌弯盘放于无菌治疗盘内 3 开包方法不对扣 2分；污染物品扣 4分；污染无菌治疗盘扣 4分 8． ?? 检查无菌容器名称、灭菌日期、化学指示胶带，打开无菌容器盖，内面朝上或拿手中，取出无菌物品后立即盖严容器，手不可触及容器及容器的内面及边缘 4 一处不符合要求扣 1分；污染一处扣 1分 9． ?? 打开容器时，避免手臂跨越容器上方 2 跨越一次扣 2分 操 作 流 程 60 分 10. 从无菌容器中取物时，应将盖子完全打开，避免物品触碰边缘 2 物品触碰边缘一次扣 1分 11. 手持无菌容器时，应托 住底部 2 未托住底部扣 2分 12. 放入无菌物品后，展开扇形折叠层，盖住物品，上下层边缘对齐。 开口处向上反折，两侧边缘向下反折后备用 3 边缘不对齐扣 1分；未能一次盖好扣 1分；不反折或反折不对各扣 1分 13. 记录铺盘日期及时间 2 未注明铺盘日期及时间各扣１分 14. 取无菌治疗碗包，检查灭菌日期、化学指示胶带，打开无菌治疗碗包，双手托治疗碗底部轻放于操作台上 3 漏检查一项各扣 1分；开包方法不对扣 2分；手污染治疗碗内面扣 3分；未用手托住治 疗碗底部轻放于操作台上扣 1分 15. 取无菌溶液 :核对标签上药名、浓度、剂量、失效期等，检查瓶盖是否松动，瓶身有无裂缝，无菌溶液有无变质、沉淀、变色、浑浊等 3 漏检查一项扣 1分 16. 打开瓶盖，标签朝上，倒出少许溶液冲洗瓶口，开盖时手不可触及瓶口，再由原处倒出适量溶液于无菌治疗碗内 5 瓶签不朝上扣 1分；不冲洗瓶口扣 2分 操 作 流 程 60 分 17. 盖好瓶盖，用消毒棉签消毒瓶口，注明开瓶日期及时间（已打开的溶液有效使用时间为 24小时） 2 污染瓶盖未消毒扣 2分；瓶盖未盖好、未及时盖好各扣 1分；不记录开瓶日期、时间各扣 1分；使用超过有效期溶液扣 2分 18. 戴无菌手套：选择无菌手套号码，核对灭菌日期、化学指示胶带，检查包布有无潮湿、破损（一次性灭菌手套检查包装、有效期、批号、型号、） 2 漏检查一项各扣 1分；手套不合适扣 1分 19. 打开手套包，用滑石粉涂擦双手，将用后滑石粉包放于包布外右上角 2 一处不符合要求扣 1分 20. 一手掀起手套袋开口处，另一手捏住一只手套的返折部分（ 手套内面），取出手套，对准五指戴上 2 取出手套时方法不对扣 1分；取手套污染扣 2分 21. 再用戴好手套的手插入另一手套返折面内 (手套外面），同法将手套戴好。 翻手套边扣套在衣袖外面 2 戴手套方法不正确、戴不好各扣 1分；未翻手套边扣在衣袖外面扣 1分；撕破手套、污染手套外面各各扣 2分 22. 脱手套：一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下。 再以脱下手套的手插入另一手套内，将其往下翻转脱下 2 脱手套方法不对扣 2分 操 作 后 评 价 15 分 1．按消毒技术规范要求处理使用后物品 2 一处不符合要求扣 1分 2．无菌观念强 ,物品摆放合理 8 一处不符合要求扣 1分 3．全过程动作熟练、规范，符合操作原则 5 一处不符合要求酌情扣 1～ 2分 回 答 问 题 5 分 目的： 1． ?? 防止一切微生物侵入人体 2． ?? 防止无菌物品、无菌区域及无菌溶液使用时不被污染 注意事项： 1． ?? 进行无菌操作时应剪指甲、洗手、戴口罩 2． ?? 取、放无菌持物钳时，钳端应闭合向下，不可触及容器口 边缘及液面以上的容器内壁 3． ?? 取远处物品，应同容器一并移，就地取用 4． ?? 使用无菌持物钳时不可低于腰部，应在视线之中，不可随意甩动 5． ?? 无菌持物钳不可夹取油纱布，不可用于换药及皮肤消毒，不可夹取有色消毒棉球。 污染或疑污染的无菌持物应重新灭菌 5 一项内容回答不全或回答错误扣 回 答 问 题 5 分 6． ?? 无菌持物钳及浸泡容器，应每周清洁、灭菌 2次，并更换消毒液，使用干燥的无菌持物钳及容器应 4小时更换一次 7． ?? 治疗盘必须清洁干燥、无菌巾避免潮湿 8． ?? 铺巾时不可触及无菌面，不可跨越无菌区 9． ?? 覆盖无菌巾时对准边缘，一次盖好，避免污染 10． 无菌盘有效期为 4小时 11． 不可将无菌物品或非无菌物品伸入到无菌溶液瓶内蘸取或直接接触瓶口倒液 12． 倒出得无菌溶液不可倒回瓶内 13． 未戴手套的手不可触及手套外面，戴手套的手不能触及手套的里面 14． 手套破裂或污染，立即更换。 脱手套时，勿使手套外面（污染面）接触到皮肤 15． 使用一次性灭菌手套时，应选择好手套号码，核对效期，检查包装是否完好，再打开包装，按戴无菌手套要求戴好 六、一般洗手法评分标准 （标准分 100分） 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 操 作 前 准 备 10 分 1． ?? 仪表端庄，着装整洁 2 一处不符合要求扣 1分 2． ?? 用物准备：洗手液或肥皂，毛巾 /纸巾 /暖风吹手设备，流动自来水及水池设备，盛污物容器 8 少一件或一件不符合要求扣 1分 操 作 流 程 70 分 1． ?? 洗手前取下手表、卷袖过肘，用肘或适宜方法打开水龙头，湿润双手、取洁净肥皂或洗 手液 7 一处不符合要求扣 1分 2． ?? 洗掌心：掌心对掌心搓擦使肥皂起沫 7 一处不符合要求扣 1分 3． ?? 洗手背：手指交错，掌心对手背搓擦，两手交替 7 漏洗一侧扣 4分；一处不符合要求扣 1分 4． ?? 洗指缝：手指交错掌心对掌心搓擦 7 一处不符合要求扣 1分 5． ?? 洗指背：两手互握互搓指背，两手交替 7 漏洗一侧扣 4分；一处不符合要求扣 1分 6． ?? 洗拇指：拇指在对侧掌心中转动搓擦，两手交替 7 漏洗一侧扣 4分；一处不符合要求扣 1分 7． ?? 洗指尖：指尖在掌心中摩擦，双手交替 7 漏洗一侧扣 4分；一处不符合要求扣 1分 8． ?? 洗手腕：两手互握互揉搓手腕 7 漏洗一侧扣 4分；一处不符合要求扣 1分 操 作 流 程 70 分 9． ?? 流动水冲干净 5 未用流动水冲洗扣 5分；有泡沫未冲洗干净酌情扣 1～ 3分 10.???? 用毛巾 /一次性纸巾 /暖 风吹手设备擦 /吹干双手 4 未擦干双手扣 2分；一处不符合要求扣 1分 ，则应采用防止手部在污染的方法关闭水龙头 5 方法不当或手再次污染各扣 2分 操 作 后 评 价 15 分 1．按消毒技术规范要求处理用物 5 一处不符合要求扣 1分 2．全过程动作熟练、规范，符合操作原则 10 一处不符合要求酌情扣 1～ 5分 回 答 问 题 5 分 目的： 1.???????????????? 洗去污垢、皮屑及暂存细菌，减少将病原体带给患者、物品及个人的机会 2.???????????????? 每次护理患者前后、执行无菌操作、取用清洁物品前及接触污物后 注意事项： 1. 洗手时注意洗净指尖、指缝、指关节等处 2. 洗手用的肥皂要保持干燥 3.???????? 洗手后可待其自然干燥，或用个人专用手巾，纸巾擦干，毛巾一用一消毒 4.???????? 手未受到患者血液、体液等明显污染时，可以用速干手消毒剂消毒双手代替洗手 5 一项内容回答不全或回答错误扣 七、穿脱隔离衣法评分标准 （标准分 100分） 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 操 作 前 准 备 10 分 1． ?? 仪表端庄，着装整洁 2 一处不符合要求扣 1分 2． ?? 用物准备：皂液 /洗手液 /手消毒液，隔离衣，挂衣架及铁夹，毛巾或纸巾，流动水及水池设备，盛污物容器 8 少一件或一件不符合要求扣 1分 操 作 流 程 70 分 1． ?? 取下手表、卷袖过肘 2 一处不符合要求扣 1分 2． ?? 洗手，戴口罩 4 一处不符合要求扣 2分 3． ?? 戴圆帽 2 一处不符合要求扣 1分 4． ?? 穿隔离衣： （ 1）手持衣领取下隔离衣，两手将衣领的两端向外折，使内面向着操作者，并露出袖子内口 6 污染工作服扣3分；一处不符合要求扣 1分 （ 2）将左臂入袖，举起手臂，使衣袖上抖，用左手持衣领，同法穿右臂衣袖 5 污染一处扣 3分；一处不符合要求扣 2分 （ 3）两手持领子中央，沿着领边向后将领扣扣好 5 污染一处扣 3分；一处不符合要求扣 2分 （ 4）扣袖扣 2 漏扣一侧扣 1分 （ 5）解开腰带活结 2 未解腰带扣 2分 操 作 流 程 70 分 （ 6）将隔离衣的一边渐向前拉，直至触到边缘后用手捏住，同法捏住另一侧，两手在背后将两侧边缘对齐，向一侧折叠，以一手按住，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，将腰带在背后交叉，再回到前面打一活结 8 污染一处扣 2分；隔离衣内面外露扣 3分；一处不符合要求扣 2分 5. 脱隔离衣： （ 1）洗手（无流动水时用手消毒液 3～ 5ml搓擦消毒双手） 5 方法不正确扣 3分；一处不符合要求扣 1分 （ 2）解腰带、在前面打一活结 5 不打结扣 5分；活结脱落、打死结各扣 2分 （ 3）解开两袖扣，在肘部将部分袖子塞入工作服衣袖下，使两手露出 3 污染一处扣 3分；一处不符合要求各扣。