22个专业95个病种中医诊疗方案第二部分

22个专业95个病种中医诊疗方案第二部分内容摘要：

肝经、足少阴肾经穴和任脉穴为主。 取穴：太冲、期门、内关、膻中、关元、肾俞。 随证配穴：偏阳虚者，加志室、命门以温肾助阳，引火归元。 偏阴虚者，加三阴交、太溪以滋补肾阴，培精固本。 腰膝痠软者，加腰阳关。 操作：针用补泻兼施法，偏阳虚者加灸志室、命门。 每日 1 次，每次留针 30分钟，精神科 中医诊疗方案 10次为 1个疗程。 （ 5）肝胆湿热证 治则：以足厥阴肝经、足少阳胆经穴为主。 取穴：行间、侠溪、三阴交、中极。 随 证配穴：阴囊潮湿者，加阴陵泉。 小腹灼热者，加曲泉。 操作：针用泻法。 2．电针 百会与印堂，神庭与四神聪组成两组处方，交替使用。 在针刺的穴位上接 G 68051型电针治疗仪，输出波型为连续波， 80～ 100 次 /分，强度以患者能耐受为宜，每次通电30分钟。 每日 1次，每周 6次， 3 周为 1 个疗程。 3．耳针 根据患者具体症状，将王不留行籽压于耳穴，用胶布固定，嘱患者定时按压，每日3次，每次 35 分钟。 能疏通气血，安神定志。 取穴：心、肝、脾、肾、内分泌、交感、神门等。 4．温灸 将艾条点燃靠近双侧足三里，以温热为度。 能温补脾胃，温通经络。 可配合多功能艾灸仪治疗。 5．根据病情需要，可配合经络导平治疗仪进行治疗。 （四）其他疗法 1．中医五行音乐疗法 （ 1）肝郁脾虚证：角调式乐曲，有疏肝之功；配合宫调式乐曲，可入脾，以健脾气，助运化，两者合用以达到疏肝健脾，理气化痰之功。 每日治疗 1次，每次 30分钟，共治疗 20次结束。 （ 2）肝郁气滞证：角调式乐曲构成了大地回春，万物萌生，生机盎然的旋律，曲调亲切爽朗，具有“木”之特性，可入肝疏肝；若患者有实证表现，亦可选用徵调而泄肝。 每日治疗 1次，每次 30分钟，共治疗 20 次结束。 （ 3） 心脾两虚证：宫调式乐曲，风格悠扬沉静，淳厚庄重，有如“土”般宽厚结实，可入脾以健脾养血；和 /或徵调式乐曲，人心养心。 每日治疗 1 次，每次 30 分钟，共治疗 20次结束。 （ 4）肾虚肝郁：羽调式乐曲，可入肾；角调式乐曲，具有“木”之特性，可入肝疏肝。 两者合用以滋肾阴，疏肝郁。 每日治疗 1 次，每次 30 分钟，共治疗 20 次结束。 （ 5）肝胆湿热：角调式乐曲，曲调亲切爽朗，有疏肝之功，可清热疏肝，祛湿解精神科 中医诊疗方案 郁。 每日治疗 1次，每次 30分钟，共治疗 20 次结束。 2．中医系统心理疗法 （ 1）准备阶段 由心理医生从生活、学习、工作经历、 兴趣、爱好、家庭、人际关系等方面进行全面的了解，并要求患者根据线索提供生活中较为详细的病情发展资料和生长过程中所遇及的生活事件以及家庭其他成员抑郁症患病情况的资料。 （ 2）治疗阶段 第 1次治疗：对伴有疑病症的患者以中医疏导疗法进行心理疏导； 第 2次治疗：如果患者在患抑郁症之前患有或同时伴有恐怖症时，先运用各种诱导法使患者进入入静状态，系统脱敏疗法进行脱敏治疗，使其先摆脱恐惧心理症状。 第 3次治疗：在强化上述治疗的基础上，针对病因进行分析，以解除其焦虑情绪。 第 4次治疗：运用诱导暗示治疗方法，放松诱导法或快速 诱导法：使病人进入入静状态；在入静状态中采用疏导疗法，根据患者提供的病史资料和每个人不同的生长情况，发现其童年时期潜意识的内隐学习而得的内隐认知，所形成的错误的认知观念是导致抑郁障碍被试者知觉、编码、回忆、刻板印象错误的根源，采用系统动力学的干预方法矫正内隐认知。 或者对童年经历的恐怖事件进行脱敏和疏导，或对童年的创伤进行认知领悟疗法治疗，使其摆脱原来的幼稚思维和内隐认知的影响。 在进行以上各种心理治疗以后，继续利用暗示诱导和意念想象疗法，使患者产生心身放松与愉悦的感觉，每次 30 分钟；然后进行生物反馈治疗 30 分钟。 同时与患者根据自身的情况，共同制定每天的生活、学习或工作计划即日程表，每天要求患者按照制定的日程表执行。 （ 3）自我调整阶段 同时把意念想象疗法配音乐制作成录音带或光盘，让患者带回家中，每天 2次，每次 30～ 60 分钟。 以上是中医系统心理疗法的基本程序，但由于心理治疗的复杂性，治疗中可根据被试者的不同情况、复杂程度以及心理变化情况允许对心理治疗措施进行适当的调整。 3．理疗 使用脑波治疗仪进行辅助治疗，其原理是依据脑波同步及经络平衡原理用特殊编制的声、光信号频率变化的影响，来调节、平衡人体的脑电活动水平 及兴奋水平，从而使患者缓解压力，消除紧张，减轻焦虑和抑郁情绪，消除疲劳，以提高患者的思维能力及社会适应能力。 （ 1） 治疗环境与治疗用品的准备：①治疗室的环境应整洁舒适，光线柔和，通风精神科 中医诊疗方案 良好，空气清新，温度湿度适宜。 ②治疗用品有脑波治疗仪（ HK－ 5004）、脉冲电极、治疗眼罩、耳机、治疗椅等。 （ 2） 操作程序：①检查治疗设备是否完整有效，用品是否齐全。 ②让患者躺在治疗椅上，取半卧位。 嘱患者微闭双眼，戴上治疗眼罩、耳机。 上肢的神门穴、大陵穴或内关等经络穴位配用治疗电极，用低频电脉冲进行穴位刺激。 ③嘱患者全身放松， 安静地体验与感受治疗程序的变化。 ④根据患者的具体情况在治疗仪器上选择不同的治疗程序。 每次使用 30～ 60 分钟， 10 次为 1疗程。 4．静坐疗法 分四个步骤： （ 1）打坐正身。 打坐正身讲究姿势正确，安稳协调，身体端正，两侧对称，四肢自然，目不斜视，耳无外听。 （ 2）入静收心。 此阶段为静坐疗法之关键，要求静居一处，收心于内，排除杂念，使杂念归于正念，由正念而止念，由止念而无念，力争进入“一念不生，寂然不动”之境界。 （ 3）意念循行。 此阶段要让意念在入静后沿督脉而上，再循督脉而下，此阴阳两脉有助于调和气机，阴平阳秘， 意守集中。 （ 4）意守丹田。 依次止念意收上、中、下丹田，凝神安息，心目内注，达到超然。 每静坐一次 60 分钟，每天 2次（中午和晚上入睡前）。 3 周为 1 个疗程。 三、疗效评价 （一）评价标准 汉密尔顿抑郁量表（ 24 项） 减分率≥ 75%为临床控制，≥ 50%为显效，≥ 25%为有效；＜ 25%为无效。 （二）评定方法 汉密尔顿抑郁量表（ 24 项），每周评定 1 次。 肺病科 中医诊疗方案 目 录 风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）诊疗方案?????? 75 咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）诊疗方案??????? ? 79 哮病（支气管哮喘）诊疗方案?????????????? 82 肺 病 科 中医诊疗方案 肺病科 中医诊疗方案 肺病科 中医诊疗方案 风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ ZY/）。 （ 1）病史及发病特点：起病急，传变快，病程短，四季发病，以冬春多见。 （ 2）临床表现：发病初起，发热重恶寒轻、咳嗽、咳痰不爽、头痛、舌边尖红、苔薄黄或黄白相兼、脉浮数， 或高热烦渴、咳喘胸痛、咯痰色黄或带血丝、舌红苔黄或腻、脉滑数。 （ 3）主要体征：肺部局部叩诊可有浊音，听诊呼吸音降低或有湿罗音，或有支气管呼吸音。 （ 4）主要辅助检查：肺部 X 线可有炎性改变；血常规：白细胞总数或中性增多。 2．西医诊断标准：参照 2020 年 10 月中华医学会呼吸病学分会发布的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》。 （ 1）新近出现的咳嗽、咳痰 ,或原有呼吸道疾病症状加重 ,并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 （ 2）发热。 （ 3）肺实变体征和（或） 湿性啰音。 （ 4） WBC10179。 109/L 或 4179。 109/L,伴 或不伴核左移。 （ 5）胸部 X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变 ,伴或不伴胸腔积液。 （二）证候诊断 参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。 1．邪犯肺卫证：发热重，恶寒轻，咳嗽痰白、口微渴，头痛，鼻塞；舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。 2．痰热壅肺证：高热不退，咳嗽，咳痰黄稠或咳铁锈色痰，胸痛，呼吸气促，口渴烦躁，小便黄赤，伴见大便干燥或便秘，舌红苔黄，脉洪数或滑数。 3．痰浊阻肺证：咳嗽，咳声重浊，胸闷，咯白粘痰，伴有疲倦纳呆，腹胀，大便溏，舌淡红，苔白腻，脉滑。 4．正虚邪 恋证：干咳少痰，口燥咽干，腹胀，神倦纳差；舌淡红苔白腻，脉细滑。 二、治疗方案 肺病科 中医诊疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂、中成药 1．邪犯肺卫证： 治法： 宣肺透表 ， 清热解毒 推荐方药：银翘散合麻杏石甘汤加减，银花、连翘、桔梗、荆芥、麻黄、石膏（先煎）、北杏仁、甘草。 中成药：银翘解毒丸（颗粒、片）、连花清瘟胶囊、银黄颗粒（片）、板蓝根颗粒等。 2．痰热壅肺证 : 治法：清热化痰，止咳平喘 推荐方药：麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减。 炙麻黄、石膏（先煎）、瓜蒌皮、黄芩、浙贝母、鱼腥草、苇茎、北杏仁、桔梗、法半夏、甘草。 中成药：鲜 竹沥口服液、清开灵颗粒（胶囊、片）、蛇胆川贝液等。 3．痰浊阻肺证： 治法：燥湿化痰、宣肺止咳 推荐方药：二陈汤合三子养亲汤加减，法半夏、陈皮、苏子、莱菔子、白芥子、茯苓、甘草。 中成药：祛痰止咳冲剂、蛇胆陈皮口服液、橘红丸（颗粒、胶囊、片）等。 4．正虚邪恋证： 治法：养阴益气，清散余邪 推荐方药：生脉散、沙参麦冬汤、竹叶石膏汤、六君子汤等，沙参、麦冬、党参、五味子、茯苓、白术、陈皮、青蒿、黄芩。 中成药：生脉胶囊、养阴清肺丸等。 （二）静脉滴注中药注射液 根据病情可辨证选用痰热清注射液、清开灵注射液、喜 炎平注射液、热毒宁注射液、生脉注射液、参麦注射液等。 （三）其他疗法 根据患者病情和临床实际情况，可选用耳尖放血疗法、中药保留灌肠法、刮痧法、拔罐法、针刺清喘穴、经络刺激法等疗法，可配合选用数码经络导平治疗仪 、 经络导平治疗仪 、。