(精选文档)手术室护理工作流程及护理常规[1]

(精选文档)手术室护理工作流程及护理常规[1]内容摘要：

固定手术体位时，既要暴露充分，又不能使肢体及神经过度牵拉受压。 俯卧位手术应特别注意保护眼部、会阴部，防止压伤及消毒液化学性烧伤。 使用电刀仪器时，接触病人的负极板要平坦，紧贴病人皮肤，粘贴于离手术切口最近的肌肉丰厚处，病人身体其他部位避免与金属接触，手术护 士应管理好电刀笔，随时提醒医生放入电刀保护盒内，防止电灼伤。 1手术中使用冲洗液冲洗体腔及手术切口时一定要测试水温，避免组织烫伤。 13 第八节 术中用药流程 使用注射药物，应作好三查（备药时查、用药时查、用药与下达医嘱的医师查）七对（姓名、床号、药名、浓度、剂量、用药方法、有效期）一注意（注意用药后反 14 应）。 瓶签脱落、字迹不清或无标签的、包装破损或疑有污染的药物，一律不用，空安瓶在术中不能丢弃，以便随时核对。 局麻药内添加肾上腺素时，应先问明剂量再添加。 手术台上应采取不同式样的容器盛放麻药和其他药物，并做出明显标志，以免与其他药物混淆。 执行口头医嘱时，在用药前应再次复述一遍以防听错。 使用有可能导致过敏的药物，应查对该药物过敏试验，阴性者方可使用。 用过的安瓶、药瓶包装及输液瓶、袋等应保留至手术结束后，方可弃掉。 第九节 手术中输血流程 手术中因患者病情的需要输血时，由麻醉医生逐项填写申请单，包括：患者姓名、住院号、血型、种类、时间、用量，麻醉医生签字。 15 取血者与血库发血人员共同查对以下 项目：患者姓名、住院号、血型、 种类、用量、交叉配血结果、鲜血时间、供血号，分别签字确认。 巡回护士与麻醉医生再次逐项核对，检查血的外包装袋、检查血液有无肉眼可见问题后待用。 其他注意事项： ①取血后必须立即送到手术间并尽量减少血的震荡。 ②温血必须是恒温 40℃以下，不要时间过长。 ③两袋血之间输入少量生理盐水。 ④开始输血后，应注意观察患者有无输血方应。 ⑤经锁骨上静脉或加压输血时，注意防止气栓输入。 第二章 手术室护理常规 第一节 择期手术患者接入、送出手术室常规 一、患者接入手术室常规 【护理评估】 16 评估患者是否要求进行了术前准备，包括禁食、禁饮、备皮、术前用药、抗生素皮试、备血、胃肠减压、导尿、灌肠等。 评估各种术前检查结果及其他情况，如有无过敏史。 评估患者全身皮肤情况。 【护理措施】 检查手术推车确保安全，提前 3060 分钟由专人携带手术通知单将推车至病区迎接患者。 问候患者，核对病区、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位。 了解患者是否按要求进行了术前准备，检查患者皮肤情况，询问是否需要大小便。 协助患者更换病服，贵重物品和金属用物等交陪人保管（如陪人不在时交病 区护士保管）。 协助患者平躺在推车上，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖；病历、 x照片、抗生素等用物放置在推车架下存放篮内。 接患者途中，工作人员站在患者的足侧或推车的中 部， 随时观察患者面色、呼吸、表情等情况。 在手术部患者进出口处更换推车时，与该台巡回护士再次进行核对交接，并签字。 巡回护士将患者推至手术间后，先将手术床放到最低位 17 置，与患者交流沟通，协助患者平卧，注意遮盖保暖；告知患者安全防范措施、手术等待时间。 二、术后患者送出手术室常规 【护理评估】 评估患者的生命体征（血压、呼 吸、脉搏）。 评估患者的面色、神志、表情。 评估患者的输液、输血情况以及各引流管道是否通畅。 【护理措施】 术后将患者平移至手术推车上，头偏向一侧，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖，将病历、标本、 X照片等随时用物放置在推车架下存放篮内。 由手术医师、麻醉医师、护士、工人护送患者至术后复苏室或病区；送往病区者在手术部患者进出口处更换推车，途中遇上下破时应保持患者头部朝上。 途中注意观察患者的呼吸、面色、神志、表情、脉搏变化和输液、输血、引流管道等情况。 与复苏室或病区的护士进行床旁交接 班，交待患者一般 情况、输液、输血、和病历、标本、随身用物等并在手术记录单和交接班记录本上双方签名。 患者安全送到后将手术推车退回手术室，按要求整理好并检查各部位安全性能，放置在指定处备用。 18 第二节 急症手术术前准备常规 【护理评估】 评估患者的生命体征和病情。 评估是否有手术通知单，急症紧急手术是否有电话通知（有医师、护士和工人护送） 19 评估患者术前准备情况，包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果等。 【护理措施】 病区的急诊手术必须先送通知单 ，有麻醉科和手术部协调安排手术，按择期手术程序接患者。 来自急诊科的紧急手术必须先电话通知手术部，由交接，包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果和入院手续、随身用物等，贵重物品和金属用物等当面交陪人保管，如果没有陪人应由两名医务人员清点登记并签名。 外伤患者必须做好初步处理，如包扎止血、赃物清理等。