(最新)手术室护理工作流程及护理常规[1]

(最新)手术室护理工作流程及护理常规[1]内容摘要：

固定手术体位时，既要暴露充分，又不能使肢体及神经过度牵拉受压。 俯卧位手术应特别注意保护眼部、会阴部，防止压伤及消毒液化学性烧伤。 使用电刀仪器时，接触病人的负极板要平坦，紧贴病人皮肤，粘贴于离手术切口最近的肌肉丰厚处，病人身体其他部位避免与金属接触，手术护士应管理好电刀笔，随时提醒医生放入电刀保护盒内，防止电灼伤。 1手术中使用冲洗液冲洗体腔及手术切口时一定要测试水温，避免组织烫伤。 13 第八节 术中用药流程 使用注射药物，应作好三查（备药时查、用药时查、用药与下达医嘱的医师查）七对（姓名、床号、药名、浓度、剂量、用药方法、有效期）一注意（注意用药后反 14 应）。 瓶签脱落、字迹不清或无标签的、包装破损或疑有污染的药物，一律不用，空安瓶在术中不能丢弃，以便随时核对。 局麻药内添加肾上腺素时，应先问明剂量再添加。 手术台上应采取不同式样的容器盛放麻药和其他药物，并做出明显标志，以免与其他药物混淆。 执行口头医嘱时，在用药前应再次复述一遍以防听错。 使用有可能导致过敏的药物，应查对该药物过敏试验，阴性者方可使用。 用过的安瓶、药瓶包装及输液瓶、袋等应保留至手术结束后，方可弃掉。 第九节 手术中输血流程 手术中因患者病情的需要输血时，由麻醉医生逐项填写申请单，包括：患者姓名、住院号、血型、种类、时间、用量，麻醉医生签字。 15 取血者与血库发血人员共同查对以下 项目：患者姓名、住院号、血型、种类、用量、交叉配血结果、鲜血时间、供血号，分别签字确认。 巡回护士与麻醉医生再次逐项核对，检查血的外包装袋、检查血液有无肉眼可见问题后待用。 其他注意事项： ①取血后必须立即送到手术间并尽量减少血的震荡。 ②温血必须是恒温 40℃以下，不要时间过长。 ③两袋血之间输入少量生理盐水。 ④开始输血后，应注意观察患者有无输血方应。 ⑤经锁骨上静脉或加压输血时，注意防止气栓输入。 第二章 手术室护理常规 第一节 择期手术患者接入、送出手术室常规 一、患者接入手术室常规 【护理评估】 16 评估患者是否要求进行了术前准备，包括禁食、禁饮、备皮、术前用药、 抗生素皮试、备血、胃肠减压、导尿、灌肠等。 评估各种术前检查结果及其他情况，如有无过敏史。 评估患者全身皮肤情况。 【护理措施】 检查手术推车确保安全，提前 3060 分钟由专人携带手术通知单将推车至病区迎接患者。 问候患者，核对病区、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位。 了解患者是否按要求进行了术前准备，检查患者皮肤情况，询问是否需要大小便。 协助患者更换病服，贵重物品和金属用物等交陪人保管（如陪人不在时交病区护士保管）。 协助患者平躺在推车上，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖；病历、 x照片、抗生素等用物放置在推车架下存放篮内。 接患者途中，工作人员站在患者的足侧或推车的中 部， 随时观察患者面色、呼吸、表情等情况。 在手术部患者进出口处更换推车时，与该台巡回护士再次进行核对交接，并签字。 巡回护士将患者推至手术间后，先将手术床放到最低位 17 置，与患者交流沟通，协助患者平卧，注意遮盖保暖；告知患者安全防范措施、手术等待时间。 二、术后患者送出手术室常规 【护理评估】 评估患者的生命体征（血压、呼吸、脉搏）。 评估患者的面色、神志、表情。 评估患者的输液、 输血情况以及各引流管道是否通畅。 【护理措施】 术后将患者平移至手术推车上，头偏向一侧，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖，将病历、标本、 X照片等随时用物放置在推车架下存放篮内。 由手术医师、麻醉医师、护士、工人护送患者至术后复苏室或病区；送往病区者在手术部患者进出口处更换推车，途中遇上下破时应保持患者头部朝上。 途中注意观察患者的呼吸、面色、神志、表情、脉搏变化和输液、输血、引流管道等情况。 与复苏室或病区的护士进行床旁交接班，交待患者一般 情况、输液、输血、和病历、标本、随身用物等并在手术 记录单和交接班记录本上双方签名。 患者安全送到后将手术推车退回手术室，按要求整理好并检查各部位安全性能，放置在指定处备用。 18 第二节 急症手术术前准备常规 【护理评估】 评估患者的生命体征和病情。 评估是否有手术通知单，急症紧急手术是否有电话通知（有医师、护士和工人护送） 19 评估患者术前准备情况，包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果等。 【护理措施】 病区的急诊手术必须先送通知单，有麻醉科和手术部协调安排手术，按择期手术程序接患者。 来自急诊 科的紧急手术必须先电话通知手术部，由交接，包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果和入院手续、随身用物等，贵重物品和金属用物等当面交陪人保管，如果没有陪人应由两名医务人员清点登记并签名。 外伤患者必须做好初步处理，如包扎止血、赃物清理等。