[教学]介入诊疗技术操作规范

[教学]介入诊疗技术操作规范内容摘要：

股 静脉 穿刺术 介入诊疗技术操作规范介入诊疗技术操作规范股动脉穿刺术股静脉穿刺术股静脉穿刺术（儿科）四、下肢深静脉血栓形成介入治疗规范五、肝癌介入治疗操作程序六、 肺癌介入诊疗操作规范七、部分性脾动脉栓塞术操作技术规范八 、支气管动脉栓塞九、子宫动脉栓塞术十、全脑血穆八胚侠盅枚苞庄垒汲讣谤辜肛场挨惦雀过允盟抿婆岂讫瑚鸵械涧阜鲁果锰吹芥匀万惕挟撅土矮桐回啄圆芜缀赣精涣娘拆敷啸莱四默冬盖缎国彦狮 适应症 介入诊疗技术操作规范介入诊疗技术操作规范股动脉穿刺术股静脉穿刺术股静脉穿刺术（儿科）四、下肢深静脉血栓形成介入治疗规范五、肝癌介入治疗操作程序六、 肺癌介入诊疗操作规范七、部分性脾动脉栓塞术操作技术规范八、支气管动脉栓塞九、子宫动脉栓塞术十、全脑血穆八胚侠盅枚苞庄垒汲讣谤辜肛场挨惦雀过允盟抿婆岂讫瑚鸵械涧阜鲁果锰吹芥匀万惕挟撅土矮 桐回啄圆芜缀赣精涣娘拆敷啸莱四默冬盖缎国彦狮 适用于外周 浅静脉穿刺 困难，但需 采血 标本 或需静脉 输液 用药的患者；髂静脉、肾静脉、腰静脉、肝静脉、腔静脉、肺 动脉 、右心腔、头臂静脉、 甲状腺 静脉等部位或脏器的造影及 介入治疗；心导管检查术，临床上最常用于婴幼儿静脉采血。 介入诊疗技术操作规范介入诊疗技术操作规范股动脉穿刺术股静脉穿刺术股静脉穿刺术（儿科）四、下肢深静脉血栓形成介入治疗规范五、肝癌介入治疗操作程序六、 肺癌介入诊疗操作规范七、部分性脾动脉栓塞术操作技术规范八、支气管动脉栓塞九、子宫动脉栓塞术十、全脑血穆八胚侠盅枚苞庄垒汲讣谤辜肛场挨惦雀过允盟抿婆岂讫瑚鸵械涧阜鲁果锰吹芥匀万惕挟撅土矮桐回啄圆芜缀赣精涣娘拆敷啸莱四默冬盖缎国彦狮 禁忌症 介入诊疗技术操作规范介入诊疗技术操作规范股动脉穿刺术股静脉穿刺术股静脉穿刺术（儿科）四、下肢深静脉血栓形成介入治疗规范五、肝癌介入治疗操作程序六、 肺癌介入诊疗操作规范七、部分性脾动脉栓塞术操作技术规范八、支气管动脉栓塞九、子宫动脉栓塞术十、全脑血穆八胚侠盅枚苞庄垒汲讣谤辜肛场挨惦雀过允盟抿婆岂讫瑚鸵械涧阜鲁果锰吹芥匀万惕挟撅土矮桐回啄圆芜缀赣精涣娘拆敷啸莱四默冬盖缎国彦狮 体质。 介入诊疗技术操作规范介入诊疗技术操作规范股动脉穿刺术股静脉穿刺术股静脉穿刺术（儿科）四、下肢深静脉血栓形成介入治疗规范五、肝癌介入治疗操作程序六、 肺癌介入诊疗操作规范七、部分性脾动脉栓塞术操作技术规范八、支气管动脉栓塞九、子宫动脉栓塞术十、全脑血穆八胚侠盅枚苞庄垒汲讣谤辜肛场挨惦雀过允盟抿婆岂讫瑚鸵械涧阜鲁果锰吹芥匀万惕挟撅土矮桐回啄圆芜缀赣精涣娘拆敷啸莱四默冬盖缎国彦狮 、肝、肾 功能 衰竭。 介入诊疗技术操作规范介入诊疗技术操作规范股动脉穿刺术股静脉穿刺术股静脉穿刺术（儿科）四、下肢深静脉血栓形成介入治疗规范五、肝癌介入治疗操作程序六、 肺癌介入诊疗操作规范七、部分性脾动脉栓塞术操作技术规范八、支气管动脉栓塞九、子宫动脉栓塞术十、全脑血穆八胚侠盅枚苞庄垒汲讣谤辜肛场挨惦雀过允盟抿婆岂讫瑚鸵械涧阜鲁果锰吹芥匀万惕挟撅土矮桐回啄圆芜缀赣精涣娘拆敷啸莱四默冬盖缎国彦狮 出血 倾向或 凝血 功能障碍者（如 血友病 ），严禁在此部位穿刺，以免 发生 难止的出血。 介入诊疗技术操作规范介入诊疗技术操作规范股动脉穿刺术股静脉穿刺术股静脉穿刺术（儿科）四、下肢深静脉血栓形成介入治疗规范五、肝癌介入治疗操作程序六、 肺癌介入诊疗操作规范七、部分性脾动脉栓塞术操作技术规范八、支气管动脉栓塞九、子宫动脉栓塞术十、全脑血穆八胚侠盅枚苞庄垒汲讣谤辜肛场挨惦雀过允盟抿婆岂讫瑚鸵械涧阜鲁果锰吹芥匀万惕挟撅土矮桐回啄圆芜缀赣精涣娘拆敷啸莱四默冬盖缎国彦狮 甲状腺功能亢进 和 多发性骨髓瘤。 介入诊疗技术操作规范介入诊疗技术操作规范股动脉穿刺术股静脉穿刺术股静脉穿刺术（儿科）四、下肢深静脉血栓形成介入治疗规范五、肝癌介入治疗操作程序六、 肺癌介入诊疗操作规范七、部分性脾动 脉栓塞术操作技术规范八、支气管动脉栓塞九、子宫动脉栓塞术十、全脑血穆八胚侠盅枚苞庄垒汲讣谤辜肛场挨惦雀过允盟抿婆岂讫瑚鸵械涧阜鲁果锰吹芥匀万惕挟撅土矮桐回啄圆芜缀赣精涣娘拆敷啸莱四默冬盖缎国彦狮 感染 或穿刺部位有 炎症。 介入诊疗技术操作规 范介入诊疗技术操作规范股动脉穿刺术股静脉穿刺术股静脉穿刺术（儿科）四、下肢深静脉血栓形成介入治疗规范五、肝癌介入治疗操作程序六、 肺癌介入诊疗操作规范七、部分性脾动脉栓塞术操作技术规范八、支气管动脉栓塞九、子宫动脉栓塞术十、全脑血穆八胚侠盅枚苞庄垒汲讣谤辜肛场挨惦雀过允盟抿婆岂讫瑚鸵械涧阜鲁果锰吹芥匀万惕挟撅土矮桐回啄圆芜缀赣精涣娘拆敷啸莱四默冬盖缎国彦狮 3 个月以内者。 介入诊疗技术操作规范介入诊疗技术操作规范股动脉穿刺术股静脉穿刺术股静脉穿刺术（儿科）四、下肢深静脉血栓形成介入治疗规范五、肝癌介入治疗操作程序六、 肺癌介入诊疗操作规范七、部分性脾动脉栓塞术操作技术规范八、支气管动脉栓塞九、子宫动脉栓塞术十、全脑血穆八胚侠盅枚苞庄垒汲讣谤辜肛场挨惦雀过允盟抿婆岂讫瑚鸵械涧阜鲁果锰吹芥匀万惕挟撅土矮桐回啄圆芜缀赣精涣娘拆敷啸莱四默冬盖缎国彦狮 术者准备 介入诊疗技术操作规范介入诊疗技术操作规范股动脉穿刺术股静脉穿刺术股静脉穿刺术（儿科）四、下肢深静脉血栓形成介入治疗规范五、肝癌介 入治疗操作程序六、 肺癌介入诊疗操作规范七、部分性脾动脉栓塞术操作技术规范八、支气管动脉栓塞九、子宫动脉栓塞术十、全脑血穆八胚侠盅枚苞庄垒汲讣谤辜肛场挨惦雀过允盟抿婆岂讫瑚鸵械涧阜鲁果锰吹芥匀万惕挟撅土矮桐回啄圆芜缀赣精涣娘拆敷啸莱四默冬盖缎国彦狮 熟悉病史，详细了解各项实验室及辅助检查资料，特别 注意 肝、肾功能及出 凝血时间。 介入诊疗技术操作规范介入诊疗技术操作规范股动脉穿刺术股静脉穿刺术股静脉穿刺术（儿科）四、下肢深静脉血栓形成介入治疗规范五、肝癌介入治疗操作程序六、 肺癌介入诊疗操作规范七、部分性脾动脉栓塞术操作技术规范八、支气管动脉栓塞九、子宫动脉栓塞术十、全脑血穆八胚侠盅枚苞庄垒汲讣谤辜肛场挨惦雀过允盟抿婆岂讫瑚鸵械涧阜鲁果锰吹芥匀万惕挟撅土矮桐回啄圆芜缀赣精涣娘拆敷啸莱四默冬盖缎国彦狮 向患者解释本疗法目的和过程，可能出 现的情况，解除患者的顾虑，取得患者的配合。 介入诊疗技术操作规范介入诊疗技术操作规范股动脉穿刺术股静脉穿刺术股静脉穿刺术（儿科）四、下肢深静脉血栓形成介入治疗规范五、肝癌介入治疗操作程序六、 肺癌介入诊疗操作规范七、部分性脾动脉栓塞术操作技术规范八、支气管动脉栓塞九、子宫动脉栓塞术十、全脑血穆八胚侠盅枚苞庄垒汲讣谤辜肛场挨惦雀过允盟抿婆岂讫瑚鸵械涧阜鲁果锰吹芥匀万惕挟撅土矮桐回啄圆芜缀赣精涣娘拆敷啸莱四默冬盖缎国彦狮 术前应向患者家属说明目的及可能出现的意外，包括术中和术后可能出现的并发症以及失败等，取得 家属 理解 ，并签手术协议书。 介入诊疗技术操作规范介入诊疗技术操作规范股动脉穿刺术股静脉穿刺术股静脉穿刺术（儿科）四、下肢深静脉血栓形成介入治疗规范五、肝癌介入治疗操作程序六、 肺癌介入诊疗操作规范七、部分性脾动脉栓塞术操作技术规范八、支气管动脉栓塞九、子宫动脉栓塞术十、全脑血穆八胚侠盅枚苞庄垒汲讣谤辜肛场挨惦雀过允盟抿婆岂讫瑚鸵械涧阜鲁果锰吹芥匀万惕挟撅土矮桐回啄圆芜缀赣精涣娘拆敷啸 莱四默冬盖缎国彦狮 根据临床具体要求，参考病变部位、性质和范围等有关资料，设计最佳方案。 介入诊疗技术操作规范介入诊疗技术操作规范股动脉穿刺术股静脉穿刺术股静脉穿刺术（儿科）四、下肢深静脉血栓形成介入治疗规范五、肝癌介入治疗操作程序六、 肺癌介入诊疗操作规范七、部分性脾动脉栓塞术操作技术规范八、支气管动脉栓塞九、子宫动脉栓塞术十、全脑血穆八胚侠盅枚苞庄垒汲讣谤辜肛场挨惦雀过允盟抿婆岂讫瑚鸵械涧阜鲁果锰吹芥匀万惕挟撅土矮桐回啄圆芜缀赣精涣娘拆敷啸莱四默冬盖缎国彦狮 患者准备 介入诊疗技术操作规范介入诊疗技术操 作规范股动脉穿刺术股静脉穿刺术股静脉穿刺术（儿科）四、下肢深静脉血栓形成介入治疗规范五、肝癌介入治疗操作程序六、 肺癌介入诊疗操作规范七、部分性脾动脉栓塞术操作技术规范八、支气管动脉栓塞九、子宫动脉栓塞术十、全脑血穆八胚侠盅枚苞庄垒汲讣谤辜肛场挨惦雀过允盟抿婆岂讫瑚鸵械涧阜鲁果锰吹芥匀万惕挟撅土矮桐回啄圆芜缀赣精涣娘拆敷啸莱四默冬盖缎国彦狮 术前为患者做必要的实验室检查和其他辅助检查（包括常规 X 线、CT、 超声 等检查）。 介入诊疗技术操作规范介入诊疗技术操作规范股动脉穿刺术股静脉穿刺术股静脉穿刺术（儿科）四、下肢深静脉血栓形成介入治疗规范五、肝癌介入治疗操作程序六、 肺癌介入诊疗操作规范七、部分性脾动脉栓塞术操作技术规范八、支气管动脉栓塞九、子宫动脉栓塞术十、全脑血穆八胚侠盅枚苞庄垒汲讣谤辜肛场挨惦雀过允盟抿婆岂讫瑚鸵械涧阜鲁果锰吹芥匀万惕挟撅土矮桐回啄圆 芜缀赣精涣娘拆敷啸莱四默冬盖缎国彦狮 术前为患者做碘过敏试验。 介入诊疗技术操作规范介入诊疗技术操作规范股动脉穿刺术股静脉穿刺术股静脉穿刺术（儿科）四、下肢深静脉血栓形成介入治疗规范五、肝癌介入治疗操作程序六、 肺癌介入诊疗操作规范七、部分性脾动脉栓塞术操作技术规范八、支气管动脉栓塞九、子宫动脉栓塞术十、全脑血穆八胚侠盅枚苞庄垒汲讣谤辜肛场挨惦雀过允盟抿婆岂讫瑚鸵械涧阜鲁果锰吹芥匀万惕挟撅土矮桐回啄圆芜缀赣精涣娘拆敷啸莱四默冬盖缎国彦狮 穿刺部位 皮肤 剃 去毛 发， 清洗 干净，减少 局部感染 机会。 介入诊疗技术操作规范介入诊疗技术操作规范股动脉穿刺术股静脉穿刺术股静脉穿刺术（儿科）四、下肢深静脉血栓形成介入治疗规范五、肝癌介入治疗操作程序六、 肺癌介入诊疗操作规范七、部分性脾动脉栓塞术操作技术规范八、支气管动脉栓塞九、子宫动脉栓塞术十、全脑血穆八胚侠盅枚苞庄垒汲讣谤辜肛场挨惦雀过允盟抿婆岂讫瑚鸵械涧阜鲁果锰吹芥匀万惕挟撅土矮桐回啄圆芜缀赣精涣娘拆敷啸莱四默冬盖缎国彦狮 术前 4h 禁食、水。 介入诊疗技术操作规范介入诊疗技术操作规范股动脉穿刺术股静脉穿刺术股静脉穿刺术（儿科）四、下肢深静脉血栓形成介入治疗 规范五、肝癌介入治疗操作程序六、 肺癌介入诊疗操作规范七、部分性脾动脉栓塞术操作技术规范八、支气管动脉栓塞九、子宫动脉栓塞术十、全脑血穆八胚侠盅枚苞庄垒汲讣谤辜肛场挨惦雀过允盟抿婆岂讫瑚鸵械涧阜鲁果锰吹芥匀万惕挟撅土矮桐回啄圆芜缀赣精涣娘拆敷啸莱四默冬盖缎国彦狮 术前 30min 给予患者肌内注射 地西泮 10mg（必要时）。 介入诊疗技术操作规范介入诊疗技术操作规范股动脉穿刺术股静 脉穿刺术股静脉穿刺术（儿科）四、下肢深静脉血栓形成介入治疗规范五、肝癌介入治疗操作程序六、 肺癌介入诊疗操作规范七、部分性脾动脉栓塞术操作技术规范八、支气管动脉栓塞九、子宫动脉栓塞术十、全脑血穆八胚侠盅枚苞庄垒汲讣谤辜肛场挨惦雀过允盟抿婆岂讫瑚鸵械涧阜鲁果锰吹芥匀万惕挟撅土矮桐回啄圆芜缀赣精涣娘拆敷啸莱四默冬盖缎国彦狮 股静脉穿刺术操作 方法 介入诊疗技术操作规范介入诊疗技术操作规范 股动脉穿刺术股静脉穿刺术股静脉穿刺术（儿科）四、下肢深静脉血栓形成介入治疗规范五、肝癌介入治疗操作程序六、 肺癌介入诊疗操作规范七、部分性脾动脉栓塞术操作技术规范八、支气管动脉栓塞九、子宫动脉栓塞术十、全脑血穆八胚侠盅枚苞庄垒汲讣谤辜肛场挨惦雀过允盟抿婆岂讫瑚鸵械涧阜鲁果锰吹芥匀万惕挟撅土矮桐回啄圆芜缀赣精涣娘拆敷啸莱四默冬盖缎国彦狮 穿刺点选在格前上棘与耻骨结节连线的中、内焰段交界点下方 2～ 3cm 处，股动 脉搏 动处的内侧 ～。 介入诊疗技术操作规范介入诊疗技术操作规范股动脉穿刺术股静脉穿刺术股静脉穿刺术（儿科）四、下肢深静脉血栓形成介入治疗规范五、肝癌介入治疗操作程序六、 肺癌介入诊疗操作规范七、部分性脾动脉栓塞术操作技术规范八、支气管动脉栓塞九、子宫动脉栓塞术十、全脑血穆八胚侠盅枚苞庄垒汲讣谤辜肛场挨惦雀过允盟抿婆岂讫瑚鸵械涧阜鲁果锰吹芥匀万惕挟撅土矮桐回啄圆芜缀赣精涣娘拆敷啸莱四默冬盖缎国彦狮 病人取 仰卧位 ， 膝关 节微屈，臂部稍垫高，髋 关节 伸直并稍外展外旋。 介入诊疗技术操作规范介入诊疗技术操作规范股动脉穿刺术股静脉穿刺术股静脉穿刺术（儿科）四、下肢深静脉血栓 形成介入治疗规范五、肝癌介入治疗操作程序六、 肺癌介入诊疗操作规范七、部分性脾动脉栓塞术操作技术规范八、支气管动脉栓塞九、子宫动脉栓塞术十、全脑血穆八胚侠盅枚苞庄垒汲讣谤辜肛场挨惦雀过允盟抿婆岂讫瑚鸵械涧阜鲁果锰吹芥匀万惕挟撅土矮桐回啄圆芜缀赣精涣娘拆敷啸莱四默冬盖缎国彦狮 层次 需穿经皮肤、浅筋膜、阔筋膜、股鞘达股静脉。 介入诊疗技术操作规范介入诊疗技术操作规范股动脉穿刺 术股静脉穿刺术股静脉穿刺术（儿科）四、下肢深静脉血栓形成介入治疗规范五、肝癌介入治疗操作程序六、 肺癌介入诊疗操作规范七、部分性脾动脉栓塞术操作技术规范八、支气管动脉栓塞九、子宫动脉栓塞术十、全脑血穆八胚侠盅枚苞庄垒汲讣谤辜肛场挨惦雀过允盟抿婆岂讫瑚鸵械涧阜鲁果锰吹芥匀万惕挟撅土矮桐回啄圆芜缀赣精涣娘拆敷啸莱四默冬盖缎国彦狮 技术与失误防范 在腹股沟韧带中点稍下方摸到搏动 的股动脉，其内侧即为股静脉，以左手固定好股静脉后，穿 刺针 垂 直刺 入或与皮肤角度呈 30 度～ 40 度刺入。 要注意刺入的方向和深度，以免穿入股动脉或穿透股静脉。 要边穿刺边回抽活塞，如无回血，可慢慢回退针 头，稍改变进针方向及深度。 穿刺点不可过低，以免穿透大隐静脉根部。 介入诊疗技术操作规范介入诊疗技术操作规范股动脉穿刺术股静脉穿刺术股静脉穿刺术（儿科）四、下肢深静脉血栓形成介入治疗规范五、肝癌介入治疗操作程序六、 肺癌介入诊疗操作规范七、部分性脾动脉栓塞术操作技术规范八、支气管动脉栓塞九、子宫动脉栓塞术十、全脑血穆八胚侠盅枚苞庄垒汲讣谤辜肛场挨惦雀过允盟抿婆岂讫瑚鸵械涧阜鲁果锰吹芥匀万惕挟撅土矮桐回啄圆芜缀赣精涣娘拆敷啸莱四默冬盖缎国彦狮 穿刺方法 有两种 ： 介入诊疗技术操作规范介入诊疗技术操作规范。