20xx年内科优势病种诊疗方案及总结优化

20xx年内科优势病种诊疗方案及总结优化内容摘要：

治疗仪等。 （四）推拿治疗 依据辨证论治原则，根据肢体功能缺损程度和状态进行中医按摩循经治疗，可使用不同手法以增加全关节活动度、缓解疼痛、抑制痉挛和被动运动等。 （五）熏洗、热敷疗法 中风病（脑梗死）常见肩 手综合征、偏瘫痉挛状态、瘫侧肢体肿胀等。 可以辨证论治为原则，予活血通络的中药为主加减局部熏洗患肢，或中药药包局部热敷，每日 1～ 2 次。 （六）内科基础治疗 中经络和中脏腑均采用内科基础治疗，参考 2020 年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2020》。 主 要包括：呼吸功能维持与并发症的预防和治疗、血压血糖的调整、颅内高压和脑水肿、合并感染及发热的处理原则与方法等。 （具体内容参照指南原文） （七 ）康复训练 康复训练内容包括良肢位设定、被动关节活动度维持训练、体位变化适应性训练、平衡反应诱发训练、语言康复训练、吞咽功能训练等多项内容。 柳江县中医医院 内科 中医诊疗方案 11 （八 ）护理 护理的内容包括体位选择、饮食、口腔护理、呼吸道护理、皮肤护理、导管护理、血压的调理与护理、并发症的预防与护理等。 四 、难点分析 偏瘫或昏迷等卧床患者，易发生坠积性肺炎、褥疮、肩 手综合症等并发症，陪人多为非专业护理 人员，应加强护理及康复指导，缩短住院时间，减少住院费用，减轻患者负担。 患者对疾病的认识不足、预防保健意识不强，生活方式（吸烟、饮酒）改变配合欠佳，主管医师务必向其讲解相关疾病的发生、发展、愈后、预防、保健等常识，使其加强对疾病的认识，引起重视，从而能主动地配合治疗。 积极引导患者进行正确的生活方式和饮食调摄；同时加强心理护理及咨询，引导患者正确认识和面对疾病。 五 、疗效评价 （一）评价标准 中医证候学评价：通过《中风病辨证诊断标准》动态观察中医证候的改变。 （二）评价方法 在患者入院、出院时，针对患者症 状、体征及生活自理能力的恢复情况进行评价。 治愈：血压稳定，神志清晰，肢体语言功能恢复较好，基本能自理。 好转：意识转清，肢体言语功能有不同程度改善。 无效：症状、体征无缓解，甚至恶化。 柳江县中医医院 内科 中医诊疗方案 12 胃痛（慢性胃炎）中医诊疗方案 一、适用对象 中医诊断：第一诊断为胃痛（ TCD编码： BNP010） 西医诊断：第一诊断为 慢性胃炎 （ ICD10编码： ） 二、诊 断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会）、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意 见”（中华中医药学会脾胃病分会， 2020，深圳）及《中药新药临床研究指导原则（ 2020年）》。 主要症状：不同程度和性质的胃脘部疼痛。 次要症状：可兼有胃脘部胀满、胀闷、嗳气、吐酸、纳呆、胁胀腹胀等。 本病可见于任何年龄段，以中老年多见，常反复发作。 2．西医诊断标准：参照“中国慢性胃炎共识意见”（中华医学会消化病学分会全国第二届慢性胃炎共识会议， 2020，上海）。 慢性胃炎常见上腹部疼痛，腹胀，早饱，食欲减低，饮食减少，或伴有烧心泛酸等结合胃镜及内镜下病理可确诊。 （二）证候诊断 参照“慢性萎缩性胃炎中医 诊疗共识意见”、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会， 2020，深圳）及《中药新药临床研究指导原则（ 2020 年）》。 柳江县中医医院 内科 中医诊疗方案 13 1．肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒，舌苔薄白，脉弦。 2．肝胃郁热证：胃脘灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸，口干口苦，大便干燥，舌质红苔黄，脉弦或弦数。 3．脾胃湿热证：脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困倦，小便短黄，恶心欲呕，舌质红，苔黄腻脉滑或数。 4．脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。 5．胃阴不足证：胃脘灼热疼痛，似饥而不欲食，口干舌燥，大便干结，舌红少津，苔少，脉细或数。 三 、治疗方案 （一）辨证选择口服中药和中成药 1．肝胃气滞证 治法：疏肝理气 推荐方药： 柴胡疏肝散。 柴胡、香附、枳壳、白芍、陈皮、川芎、甘草。 中成药：胃苏颗粒等。 2．肝胃郁热证 治法：疏肝清热 推荐方药： 化肝煎合左金丸。 贝母、泽泻、陈皮、青皮、赤芍、丹皮、栀子、黄连、吴茱萸。 中成药： 加味左金丸等。 柳江县中医医院 内科 中医诊疗方案 14 3．脾胃湿热证 治法：清热化湿 推荐方药： 黄连温胆汤。 黄连、半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、甘草、生姜。 中成药：三九胃泰胶囊等。 4．脾胃虚寒证 治法：温中健脾 推荐方药： 黄芪建中汤。 黄芪、桂枝、干姜、白芍、炙甘草、大枣。 中成药：补脾益肠丸等。 5．胃阴不足证 治法：养阴益胃。 推荐方药： 一贯煎合芍药甘草汤。 沙参、麦冬、当归、生地、川楝子、枸杞、芍药、甘草。 （二）针灸治疗 根据病情，选择应用体针、腹针、平衡针灸等治疗方法。 （三）其他疗法 根据病情需要，可选用穴位注射、穴位埋线、背腧穴拔 罐、中药穴位贴敷、穴位指针等疗法。