20xx-20xx年静脉治疗护理技术操作规范wst

20xx-20xx年静脉治疗护理技术操作规范wst内容摘要：

、硬结等处的静脉； b)成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺； c)小儿不宜首选头皮静脉； d)接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管； e)一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥ 5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥ 8cm，应待消毒液自 然干燥后再进行穿刺； f)应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员。 PICC 穿刺 PICC 穿刺按以下步骤进行： a)核对确认置管医嘱，查看相关化验报告； b)确认已签署置管知情同意书； c)取舒适体位，测量置管侧的臂围和预置管长度，手臂外展与躯干成 45176。 ～ 90176。 ，对患者需要配合的动作进行指导； d)以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥ 20cm,铺巾，建立最大化无菌屏障； e)用生理盐水预冲导管，检查导管完整性； f)在穿刺点上方扎止血带，按需要进行穿刺点局部浸润 麻醉，实施静脉穿刺，见回血后降低角度进针少许，固定针芯，送入外套管，退出针芯，将导管均匀缓慢送入至预测量的刻度； g)抽回血，确认导管位于静脉内，冲封管后应选择透明或纱布类无菌敷料固定导管，敷料外应注明日期、操作者签名； h)通过 X 线片确定导管尖端位置； i)应记录穿刺静脉、穿刺日期、导管刻度、导管尖端位置等，测量双侧上臂臂围并与置管前对照。 PICC 穿刺时应注意以下事项： a)接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧不宜进行同侧置管 ,患有上腔静脉压 迫综合症的患者不宜进行置管； b)宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝、感染及有损伤的部位；新生儿还可选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉； c)有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管；放疗部位不宜进行置管。 应用 静脉注射 应根据药物及病情选择适当推注速度。 注射过程中 ,应注意患者的用药反应。 推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉管腔内。 静脉输液 应根据药物及病情调节滴速。 输液 过程中，应定时巡视，观察患者有无输液反应，穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出等表现。 输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉内。 PN 宜由经培训的医护人员在层流室或超净台内进行配制。 配好的 PN 标签上应注明科室、病案号、床号、姓名、药物的名称、剂量、配制日期和时间。 宜现用现配，应在 24 小时内输注完毕。 如需存放，应置于 4℃冰箱内，并应复温后再输注。 输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明 开始输注的日期及时间。 应使用单独输液器匀速输注。 单独输注脂肪乳剂时，输注时间应严格遵照药物说明书。 在输注的 PN 中不应添加任何药物。 应注意观察患者对 PN 的反应，及时处理并发症并记录。 密闭式输血 输血前应了解患者血型、输血史及不良反应史。 输血前和床旁输血时应分别双。