(精选文档)手术室基本技能操作流程

(精选文档)手术室基本技能操作流程内容摘要：

不可低于桌水平面以下） 巡回护士检查有效期及包布完整性并打开外层包布，洗手护士取出并置于桌上，打开查看消毒指示卡， 刀柄、剪刀、镊子放至弯盘左侧旁 ； 由上到下按顺序依次取出 包内器械，用一把卵圆钳夹纱布作消毒用放于左侧敷料上，另备两张小纱布放于消毒碗中 ； 将器械串放于左下角，将其它器械按使用顺序依次摆放，常用的放近身端，后用的放远身端，不用的放右上方 ； 整理 一、 工作目标 铺置无菌桌动作熟练、规范，无污染 二、工作规范要点 徒手打开外层包布，顺序为：先对侧后近侧 包布四层、 台面平整、布单下垂至少 30cm 无菌包在手术体位安置好后打开。 打开无菌包时，手与未消毒的物品不能触及包内面，操作时不能跨越无菌区域。 台面以下视为有菌区，物品不可超过台缘，带无菌手套的手不可扶持无菌台边缘。 凡垂落台缘以下物品必须重新更换。 肠道手术用后的器械物品隔离，不可直接放置于台面上。 术中的器械做好遮盖。 避免长时间暴露在空气中。 手术开始后无菌桌的状态：无菌桌分为四个区域，左上方相对有菌区，放置污染器械及标本，左下方放置洗手盆。 右上方相对无菌区，放置不常用的器械，右下方放置碗、杯 子、碘伏。 如水倒在无菌桌上则认为已被污染，应立即更换或加盖 三．结果标准 铺置无菌桌动作规范、干净利落。 无菌敷料包、器械包在有效期内，包装完整。 消毒流程 准备 暴露消毒区域 尽量充分暴露手术区，显露消毒范围，以免影响消毒范围 操作者：着手术衣、戴口罩、帽子、修剪指甲、洗手 患者：巡回护士 检查皮肤清洁情 况，如油垢较多或有胶布痕迹者，应用松节油擦净。 若备皮不净者，应重新备皮 环境：整洁、安静、宽敞 1 、消毒范围以切口为中心向外 20cm，由内向外、从上到下。 若为感染伤口或肛门区消毒，则应由外向内。 已接触的消毒沙球，不得返回中央涂擦 2.、按此方法消毒 3 次，作用时间 3 分钟。 消毒 协助消毒 器械护士将盛有碘伏的纱球杯及敷料钳递给医生 一、工作目标 认真、规范、主动配合手术，保证手术顺利进行。 指导、监督医生正确消毒 二、 工作规范要点 使用消毒液擦拭皮肤时，需稍用力涂擦。 碘伏液不可浸蘸过多，以免消毒时药液流向患者其他部位。 使用后的消毒钳不可放回器械台上。 在 消毒过程中，消毒者双手不可触碰手术区或其他物品。 消毒过程中床单明显浸湿，应更换床单或加铺一层干的布单后再铺无菌巾，以免术中患者皮肤长时间接触浸有消毒液的床单，造成皮肤灼伤。 婴幼儿手术尤应注意。 注意肚脐、腋下、会阴等皮肤皱褶处的消毒。 实施头面部、颈后入路手术时，应在皮肤消毒前用防水薄膜保护双眼，防止消毒液流入眼内，损伤角膜。 三．结果标准 消毒方法、范围正确。 病员皮肤无灼伤。 床单干燥无浸湿。 穿针引线 (一针一线发 )操作流程 铺巾 待碘伏干后，进行铺巾 准备 操作者：着装整齐，修剪指 甲、 穿无菌手术衣、 戴无菌手套 用物：针、线、持针器 右手拇指、环指拿持针器 于关节开口的中上 1/3交界处夹持缝针 夹持缝针 末端 1/3 交接处 放在左手上 夹持缝针 右手拇指与示指或中指持线 穿针 拇指指腹顶住针尾，示指将线头带出 穿针 回线 拇指、示指、中指的合力，一并将回头线卡入持针器 前端开口处，固定缝线 (回头缝线长度为整个线长1/3) 一、工作目标 每分钟穿 13 针以上 二、工作规范要点 穿针引线 3 个 1/3①缝针：缝针末端 1/3 交接处被针持器夹持②持针器：于关节开口的中上 1/3 交界处夹持缝针③回头线：回头缝线长度为整个线长 1/3 卡线标准：缝线及回头线同时卡入持针器末端开口夹持缝针标准：缝针朝向呈水平位或稍微向外上倾斜。 三．结果标准 准备用物齐全 穿针方法正确。 常用无菌技术操作流程 准备 无菌持物钳使用 取放时，钳端闭合，不可触及容器边缘及液面以上的容器内壁；使用时，保持钳端向下，不可向上，以免消毒液倒流污染；远处取物时，应将钳子连同容器一并搬移，就地取出使用；使用后，立即将钳子放回容器内 操作者：着洗手衣裤、戴口罩、帽子、修剪指甲 用物：无菌器械包、无菌持物钳 、瓶装生理盐水 环境：整洁、安静 倒无菌溶液 检查药 品名称、质量、有效期 用开瓶器启开铝盖 打开瓶塞，注意不能接触瓶口及内面 手握住标签侧，冲洗瓶口 倒取需要量，不可四溅 记录开瓶时间（有效期为 24 小时） 放针 针尖朝上 无菌持物钳 开无菌器械包 查看器械包名称、有效期、化学指示胶带 ，包装有无破损 撕开 3m 指示胶带 双手捏住包布反折边，按“先对侧后近侧”顺序打开第一层包布 右手持无菌钳打开第二层包布（顺序同第一层） 检查指示卡是否合格 将碗、弯盘、杯子等物品定位放置、摆放整齐 记录开包时间（有效期为 4 小时） 一、工作目标 操作熟 练、规范，无污染 二、工作规范要点 开无菌包前检查名称、质量、有效期、灭菌效果 开无菌包时，身体与无菌台保持一定距离（大于 20cm） 取无菌溶液前查对药品名、有效期、有无浑浊、瓶口有无松动 倒取无菌溶液时不能跨越无菌区域 无菌持物钳若为干缸保存，应 1 台 1 换；手术历时长，每 4h 更换 1 套 三．结果标准 准备用物齐全 开无菌器械包方法正确 倒取无菌溶液方法正确 第二 节 手术体位。