(最新)冠心病健康教育手册

(最新)冠心病健康教育手册内容摘要：

⑤ 糖、酒、烟、巧克力等。 十七、冠心病病人为何应少吃食盐。 大量研究表明：高血压是冠心病的危险因素之一。 调查资料发现，有相当比例的冠心病病人患有高血压，而高血压又有促进冠心病发展的作用。 因此，控制高血压并设法降低血压水平，对冠心病的防治具有重要意义。 同时，钠促进血液循环，增加心排血量，直接增加心脏负担，对心脏血流供应不足的冠心病人是不利的。 目前普遍认为，钠摄入量在促进高血压发病中起着一定的作用。 流行病学资料表明，食盐每日摄入高达 20 克的日本北部人，高血压发 病率可高达 40%，明显高于食盐每日摄入约 5 克的北美爱斯基摩人的发病率。 研究还证明：平均每天少摄入 5 克食盐，平均舒张压可降低 千帕（ 4 毫米汞柱）。 因此，对已患有高血压的病人，限制食盐可作为一种非药物性治疗手段。 那么，冠心病病人应限制多少食盐为宜呢 , 这要根据病人是否同时患有高血压，以及高血压的病情来决定。 有人提出较为严格的限盐量，规定每日不超过 5 克。 有的人较难做到并坚持。 笔者认为，应根据自己的情况，逐渐限制食盐用量，使 自己的口味渐渐习惯于低盐膳食。 具体做法是：烹调时在菜肴出锅前将盐撒在食物上，盐味便 可以明显地感觉出来；还可利用糖、醋、香料等调味品，来增加食物味道，以减少食盐用量。 目前市场上出售的低钠盐，也是限盐（限钠）的一个较好的选择。 最后应指出，钾盐是可以保护心肌细胞的。 促进钠排泄的降压药，常常增加钾排泄，造成体内缺钾。 因此，膳食中于限盐（限钠）的同时，应多吃含钾的食物，例如五谷杂粮、豆类、肉类、蔬菜和水果均含有一定量的钾。 动物性食品虽大多含钾比蔬菜、水果高，但钠含量、胆固醇含量较高，而蔬菜、水果含的钠极少，所以，应多吃水果、蔬菜来补钾。 含钾高的食物有菠菜、萝卜、卷心菜、芹菜茎、南瓜、鲜豌豆、柠 檬等，均可选食。 十八、冠心病病人应如何对待吸烟和喝酒、咖啡及茶。 1．吸烟： 目前，世界范围内大规模的研究表明，吸烟危险人体健康，对冠心病病人则更是有百害而无一利，有此恶习者要坚决戒掉。 烟内所含的尼古丁可刺激血管发生痉挛，同时可使血压升高，心跳加快，诱发心绞痛。 据报道，一位41 岁男性，在连续吸烟 20 支后，发生急性心肌梗死死亡。 国外也有研究发现，吸 1 支烟可减寿 12 分钟。 吸烟既是公害，又是私害，应予禁绝。 2．喝酒： 大量喝酒可刺激脂肪组织分解，形成大量的脂肪酸，使肝脏合成的前 β 脂蛋白量急剧增高。 同时 前 β 脂蛋白和乳糜微粒在血中分解速度减慢而加重脂蛋白血症。 以前有研究发现，喝酒可诱发心绞痛及心肌梗死。 但 80 年代末期的研究认为，少量喝酒，尤其是低度酒，对心脏具有保护作用。 因而美国心脏病协会推荐，冠心病病人即使患有心肌梗死，也可饮低度酒，喝酒量以 1 天不超过 50 克为宜。 3．喝咖啡： 咖啡中所含的咖啡因，可刺激血脂及血糖增高。 1 杯咖啡中约含咖啡因 100 毫克～ 150 毫克。 有研究发现，长期习惯于喝咖啡者如 1 天喝 2 杯以上，其血胆固醇水平及冠心病发病率，比不喝咖啡或每天喝 1 杯以下者明显增高。 另外，喝咖啡可使体重增加。 即使喝咖啡量很小，也可引起血胆固醇百分比比例失调。 因而主张，高胆固醇血症者最好立即停喝咖啡。 即使血胆固醇水平正常的健康人，也应尽可能地将咖啡摄入量降到最低限度。 需要提醒大家的是，不管咖啡味道多好，都不如饮白开水对身体有利。 4．喝茶： 茶叶中所含的茶碱、维生素 C 和鞣酸对身体有益。 我国按传统制作的茶叶，所含咖啡因 甚少，有助于消化，并有利尿作用。 因此，只要不影响睡眠，一般是可以喝茶的。 但也应尽量避免喝浓茶。 十九、老年冠心病病人能否拔牙。 一般说来，患有心脏病的老人，只要没有心力衰竭及严重的心律失常，都可 以拔除坏牙。 但是拔牙时，必须做好以下的心脏保护工作： 1．有冠心病心绞痛的病人，应先由内科治疗，病情稳定后再拔牙。 拔牙前可服长效硝酸甘油片，同时身边要备有抗心绞痛的药物。 必要时，口腔科医生和心脏科医生密切合作，并在心电监护下进行拔牙术。 2．拔牙时，麻醉剂最好选择利多卡因，尽量不要加入肾上腺素，以免出现心动过速而诱发心律失常或心力衰竭。 3．麻醉要安全，操作要熟练，动作要轻巧，尽量减少疼痛刺激、出血和损伤，以免引起患者精神紧张和血压的波动，从而增加心流域的负担。 4．如无特殊情况，应分期分批拔除坏牙。 拔牙前后，应予抗感染预防处理。 因为老年心脏病病人，抵抗力较正常人明显降低，拔牙形成的创面易发生感染。 如无特殊情况，可口服抗生素。 二十、有心肌梗死的病人为何不要饱餐和饱餐后沐浴。 我们曾不止一次地听到和看到，有的心肌梗死病人，由于经不住家人或亲友的 好心 相劝和美味佳肴的引诱，多吃了几口就再次诱发了心肌梗死甚至死亡。 还有的病人饱餐后即去沐浴，结果洗浴不久便倒于浴室，虽经积极抢救也无济于事。 这是为什么呢。 在正常情况下，胃肠道的血管极其丰富，进食后，因消化与吸收的需 要，心输出量增加，腹腔脏器处于充血状态。 急性心肌梗死病人坏死的心肌没有收缩力，心功能很不好，在此基础上如果饱餐，一方面心脏输出量增加可加重心脏负荷；另一方面过饱使胃膨胀，横膈上移，进一步影响心脏功能；同时还可引起胃冠状反射，使冠状动脉收缩，血供减少，心肌进一步缺血、缺氧 而加 重心肌的功能不全；更有甚者，因饱餐后迷走神经兴奋而致窦房结节律性减低，可引起心跳停止。 基于以上原因，在饱餐后沐浴危险性就更大了。 因为入浴后全身小血管扩张，使心脏和脑部更加缺血和缺氧，所以极易促成猝死。 二十一、冠心病病人在运动中 要注意什么。 运动固然对冠心病病人有好处，但运动不当，给冠心病病人带来的危害也屡见不鲜。 因此，冠心病病人在参加体育运动时，必须注意以下问题： 1．运动前后避免情绪激动。 精神紧张，情绪激动均可使血中儿茶酚胺增加，降低心室颤动阈。 加上运动可有诱发室颤的危险，因此，对于心绞痛发作 3 天之内，心肌梗死后半年之内的病人，不宜做比较剧烈的运动。 2．运动前不宜饱餐。 因为进食后人体内血液体供应需重新分配，流至胃肠帮助消化的血量增加，而心脏供血相对减少，易引起冠状动脉相对供血不足，从而发生心绞痛。 3．运动要循序渐进 ，持之以恒，平时不运动者，不要突然从事剧烈的运动。 4．运动时应避免穿得太厚，影响散热，增加心率。 心率增快会使心肌耗氧量增加。 5．运动后避免马上洗热水澡。 因为全身浸在热水中，必然造成广泛的血管扩张，使心脏供血相对减少。 6．运动后避免吸烟。 有些人常把吸烟作为运动后的一种休息，这是十分有害的。 因为运动后心脏有一个运动后易损期，吸烟易使血中游离脂肪酸上升和释放儿茶酚胺，加上尼古丁的作用而易诱发心脏意外。 二十二、老年冠心病患者如何康复锻炼。 老年人要听从医生的嘱咐 适当活动 运动量宜从轻量级开始 如 轮替活动肢体 屈膝 摆动双臂 活动颈 肩关节 起坐 然后下床 躺在椅上 自己进餐 洗漱 入厕 逐渐增加活动量 以达到或接近梗死前的活动度为准。 步行是最方便的运动方式 多访友 作消遣活动 尽量避免奔跑 纵跃 因为有时会因此引起体位性低血压等不良反应。 太极拳也是冠心病患者的良好锻炼方式，高龄患者出汗反应差 因此散热也慢 故不耐热 所以在气温高时 或湿度高的情况下 应暂停运动锻炼 二十三、冠心病病人外出旅游要注意些什么。 冠心病病人外出旅游时，要注意以下几点： 1．旅游只限于心功能较好的病人 心功能 Ⅱ 级者，不可远游，尤其避免爬山、游泳等剧烈活动。 心功能 Ⅲ 级者，只能在室内或住地周围的风景区进行活动。 心肌梗死后康复期的患者， 3 个月内不能做长途旅游。 2．旅游前应到医院做一次全面检查 根据医生意见，确定自己能否长途旅游和旅游活动范围。 旅游时要有人陪同并带有病情摘要、近期心电图和一般急救药，如硝酸甘油片、速效救心丸、异搏定、安定和地高辛等药。 3．避免过度疲劳 每日活动时间不超过 6 小时，睡眠休息时间不少于 10 小时。 时间和日程安排宜松不宜紧，路途宜短不宜长，活动强度宜小不宜大。 4．带必要药品和有病及时就医 外 出时胃肠炎和晕机、晕车是常易发生的，如不及时治疗，极易诱发心脏病。 因此，要随身带上乘晕宁、安定和黄连素等药。 一旦发病，应及早就医，切勿拖延，千万不可带病继续旅游，以免发生意外。 5．选择好的旅游季节 前苏联旅游科研机构的科学家们认为，春季旅游对神经系统、运动系统、内分泌系统尤其是心血管系统，有十分良好的影响，可以促进新陈代谢等生理变化过程。 二十四、控制冠心病的关键是什么。 控制冠心病的关键在于预防。 虽然冠心病是中老年人的常见病和多发病，但其动脉粥样硬化的病理基础却始发于少儿期，这期间的几十年为预防工 作提供了极为宝贵的机会。 一级预防，防止冠状动脉粥样硬化的发生，消灭冠心病于萌芽状态； 二级预防，提高全社区冠心病的早期检出率，加强治疗，防止病变发展并争取其逆转；三级预防，及时控制并发症，提高患者的生存质量，延长病人寿命。 冠心病的一级预防，即危险因素的干预。 预防冠心病可采用针对全人群和高危人群两种预防策略。 前。