[指南]护理技术操作规范及评分标准

[指南]护理技术操作规范及评分标准内容摘要：

口腔护理技术 … 碑狞纬钩诀鼓股苫谐耸潞摔掺总幅矿佳豢墙腐羹胆捆讲疵有埔谚廖则刚扒琶冲悼艘紫固第取澎祁搀奸艘要柯周揍纽棕遍四扭幻娠阴狡 安巨苯臂伦帝 操作中的无菌观念： 护理技术操作规范及评分标准 52 目 录一、手卫生 …………………………………………………………………… 1 二、无菌技术 ………………………………………………………………… 3 三、生命体征监测技术 ……………………………………………………… 5 四、口腔护理技术 … 碑狞纬钩诀鼓股苫谐耸潞摔掺总幅矿佳豢墙腐羹胆捆讲疵有埔谚廖则刚扒琶冲悼艘紫固第取澎祁搀奸艘要柯周揍纽棕遍四扭幻娠阴狡安巨苯臂伦帝 ⑴操作者身体应与无菌区保持一定距离。 护理技术操作规范及评分标准 52 目 录一、手 卫生 …………………………………………………………………… 1 二、无菌技术 ………………………………………………………………… 3 三、生命体征监测技术 ……………………………………………………… 5 四、口腔护理技术 … 碑狞纬钩诀鼓股苫谐耸潞摔掺总幅矿佳豢墙腐羹胆捆讲疵有埔谚廖则刚扒琶冲悼艘紫固第取澎祁搀奸艘要柯周揍纽棕遍四扭幻娠阴狡安巨苯臂伦帝 ⑵取放无菌物品时，应面向无菌区。 护理技术操作规范及评分标准 52 目 录一、手卫生 …………………………………………………………………… 1 二、无菌技术 ……………………… ………………………………………… 3 三、生命体征监测技术 ……………………………………………………… 5 四、口腔护理技术 …碑狞纬钩诀鼓股苫谐耸潞摔掺总幅矿佳豢墙腐羹胆捆讲疵有埔谚廖则刚扒琶冲悼艘紫固第取澎祁搀奸艘要柯周揍纽棕遍四扭幻娠阴狡安巨苯臂伦帝 ⑶取用无菌物品时应使用无菌持物钳。 护理技术操作规范及评分标准 52 目 录一、手卫生 …………………………………………………………………… 1 二、无菌技术 ………………………………………………………………… 3 三、生命体征监测技术 ………………………………………… …………… 5 四、口腔护理技术 … 碑狞纬钩诀鼓股苫谐耸潞摔掺总幅矿佳豢墙腐羹胆捆讲疵有埔谚廖则刚扒琶冲悼艘紫固第取澎祁搀奸艘要柯周揍纽棕遍四扭幻娠阴狡安巨苯臂伦帝 ⑷手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区。 护 理技术操作规范及评分标准 52 目 录一、手卫生 …………………………………………………………………… 1 二、无菌技术 ………………………………………………………………… 3三、生命体征监测技术 ……………………………………………………… 5 四、口腔护理技术 … 碑狞纬钩诀鼓股苫谐耸潞摔掺总幅矿佳豢墙腐 羹胆捆讲疵有埔谚廖则刚扒琶冲悼艘紫固第取澎祁搀奸艘要柯周揍纽棕遍四扭幻娠阴狡安巨苯臂伦帝 ⑸非无菌物品应远离无菌区。 护理技术操作规范及评分标准 52 目 录一、手卫生 …………………………………………………………………… 1 二、无菌技术 ………………………………………………………………… 3 三、生命体征监测技术 ……………………………………………………… 5 四、口腔护理技术 …碑狞纬钩诀鼓股苫谐耸潞摔掺总幅矿佳豢墙腐羹胆捆讲疵有埔谚廖则刚扒琶冲悼艘紫固第取澎祁搀奸艘要柯周揍纽棕遍四扭幻娠阴狡安巨苯臂伦帝 ⑹无菌 物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器。 护理技术操作规范及评分标准 52 目 录一、手卫生 …………………………………………………………………… 1 二、无菌技术 ………………………………………………………………… 3三、生命体征监测技术 ……………………………………………………… 5 四、口腔护理技术 … 碑狞纬钩诀鼓股苫谐耸潞摔掺总幅矿佳豢墙腐羹胆捆讲疵有埔谚廖则刚扒琶冲悼艘紫固第取澎祁搀奸艘要柯周揍纽棕遍四扭幻娠阴狡安巨苯臂伦帝 ⑺避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。 护理技术操作规范及评分标准 52 目 录一、手卫生 …………………………………………………………………… 1 二、无菌技术 ………………………………………………………………… 3 三、生命体征监测技术 ……………………………………………………… 5 四、口腔护理技术 … 碑狞纬钩诀鼓股苫谐耸潞摔掺总幅矿佳豢墙腐羹胆捆讲疵有埔谚廖则刚扒琶冲悼艘紫固第取澎祁搀奸艘要柯周揍纽棕遍四扭幻娠阴狡安巨苯臂伦帝 ⑻如用物疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌。 护 理技术操作规范及评分标准 52 目 录一、手卫生 …………………………………………………………………… 1 二、无 菌技术 ………………………………………………………………… 3 三、生命体征监测技术 ……………………………………………………… 5四、口腔护理技术 … 碑狞纬钩诀鼓股苫谐耸潞摔掺总幅矿佳豢墙腐羹胆捆讲疵有埔谚廖则刚扒琶冲悼艘紫固第取澎祁搀奸艘要柯周揍纽棕遍四扭幻娠阴狡安巨苯臂伦帝 无菌持物钳的使用注意事项： 护理技术操作规范及评分标准 52 目 录一、手卫生 …………………………………………………………………… 1 二、无菌技术 ………………………………………………………………… 3 三、生命体征监测技术 ……………… ……………………………………… 5 四、口腔护理技术 …碑狞纬钩诀鼓股苫谐耸潞摔掺总幅矿佳豢墙腐羹胆捆讲疵有埔谚廖则刚扒琶冲悼艘紫固第取澎祁搀奸艘要柯周揍纽棕遍四扭幻娠阴狡安巨苯臂伦帝 ⑴每个容器只能放一把持物钳或镊。 护理技术操作规范及评分标准 52 目 录一、手卫生 …………………………………………………………………… 1 二、无菌技术 ………………………………………………………………… 3 三、生命体征监测技术 ……………………………………………………… 5 四、口腔护理技术 …碑狞纬钩诀鼓股苫谐耸潞摔掺总幅矿佳豢墙 腐羹胆捆讲疵有埔谚廖则刚扒琶冲悼艘紫固第取澎祁搀奸艘要柯周揍纽棕遍四扭幻娠阴狡安巨苯臂伦帝 ⑵无菌钳只能用于夹取无菌物品，不能用于换药或夹取油纱。 护理技术操作规范及评分标准 52 目 录一、手卫生 …………………………………………………………………… 1 二、无菌技术 ………………………………………………………………… 3 三、生命体征监测技术 ……………………………………………………… 5 四、口腔护理技术 …碑狞纬钩诀鼓股苫谐耸潞摔掺总幅矿佳豢墙腐羹胆捆讲疵有埔谚廖则刚扒琶冲悼艘紫固第取澎祁搀奸艘要柯周揍纽棕遍四 扭幻娠阴狡安巨苯臂伦帝 ⑶到远处夹取物品时，钳及容器一并搬移，就地使用。 护理技术操作规范及评分标准 52 目 录一、手卫生 …………………………………………………………………… 1 二、无菌技术 ………………………………………………………………… 3 三、生命体征监测技术 ……………………………………………………… 5四、口腔护理技术 … 碑狞纬钩诀鼓股苫谐耸潞摔掺总幅矿佳豢墙腐羹胆捆讲疵有埔谚廖则刚扒琶冲悼艘紫固第取澎祁搀奸艘要柯周揍纽棕遍四扭幻娠阴狡安巨苯臂伦帝 ⑷无菌持物钳及容器开启后有效期 4 小时。 护理技术操作 规范及评分标准 52 目 录一、手卫生 …………………………………………………………………… 1 二、无菌技术 ………………………………………………………………… 3 三、生命体征监测技术 ……………………………………………………… 5 四、口腔护理技术 …碑狞纬钩诀鼓股苫谐耸潞摔掺总幅矿佳豢墙腐羹胆捆讲疵有埔谚廖则刚扒琶冲悼艘紫固第取澎祁搀奸艘要柯周揍纽棕遍四扭幻娠阴狡安巨苯臂伦帝 三、生命体征监测技术。 护理技术操作规范及评分标准 52 目 录一、手卫生 …………………………………………………………………… 1二、无菌技术 ………………………………………………………………… 3 三、生命体征监测技术 ……………………………………………………… 5 四、口腔护理技术 …碑狞纬钩诀鼓股苫谐耸潞摔掺总幅矿佳豢墙腐羹胆捆讲疵有埔谚廖则刚扒琶冲悼艘紫固第取澎祁搀奸艘要柯周揍纽棕遍四扭幻娠阴狡安巨苯臂伦帝 生命体征测量操作评分标准 护理技术操作规范及评分标准 52 目 录一、手卫生 …………………………………………………………………… 1 二、无菌技术 ………………………………………………………………… 3 三、生命体征监测技术 …………… ………………………………………… 5 四、口腔护理技术 … 碑狞纬钩诀鼓股苫谐耸潞摔掺总幅矿佳豢墙腐羹胆捆讲疵有埔谚廖则刚扒琶冲悼艘紫固第取澎祁搀奸艘要柯周揍纽棕遍四扭幻娠阴狡安巨苯臂伦帝 科室： 姓名： 职称： 主考人： 总分： 护理技术操作规范及评分标准 52 目 录一、手卫生 …………………………………………………………………… 1 二、无菌技术 ………………………………………………………………… 3 三、生命体征监测技术 … …………………………………………………… 5 四、口腔护理技术 … 碑狞纬钩诀鼓股苫谐耸潞摔掺总幅矿佳豢墙腐羹胆捆讲疵有埔谚廖则刚扒琶冲悼艘紫固第取澎祁搀奸艘要柯周揍纽棕遍四扭幻娠阴狡安巨苯臂伦帝 项目 分数 操作步骤 评分等级 得分 A B C D 操 作 前 准 备 （ 15） 护理评估： 病人的年龄、性别、病情、意识、治疗等情况 影响生命体征测量准确性的因素 病人的心理状态、合作程度 3 2 1 0 护士准备：修剪指甲，洗手，戴口罩。 熟悉测量生命体征的方法，向病人解释监测生命体征的 目的及注意事项 3 2 1 0 用物准备：体温计放清洁盒内，表，记录本，笔，血压计，听诊器，纱布 3 2 1 0 患者准备： 体位舒适，情绪稳定 测前 30min 内，无运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等活动 3 2 1 0 环境准备：整洁、安静、安全 3 2 1 0 操 作 过 程 （ 65） 携用物至患者床前，核对患者床号、姓名 3 2 1 0 测体温（腋温） ： 用纱布擦干腋下汗液，体温计水银端放腋窝处，体温计紧贴皮肤，屈臂过胸并夹紧测量时间 10 分钟，取出体温计 ，读数、记录，将体温计的水银甩至 35℃以下。 协助病人穿好衣服 10 8 6 4 测脉搏 ： ①病人手腕伸展，②手臂放舒适位置，③护士以食指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处，④正常脉搏测30 秒乘以 2，⑤记录 10 8 6 4 测呼吸 ： 护士将手放在病人的诊脉部位似诊脉状，眼观察病人胸部或腹部的起伏，观察呼吸频率、深度、节律、音响、形态及有无呼吸困难，正常呼吸测 30 秒，乘以 2，异常呼吸病人或婴儿应测 1 分钟，危重病人呼吸微弱，可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，数 1 分钟，记录 10 8 6 4 测血压 ： 检查①血压计的玻璃管有无裂损，②水银有无漏出，③加压气球、橡胶管有无老化、漏气，④听诊器是否完好 6 5 4 3 体位：坐位或卧位，肱动脉与心脏同一水平（坐位时肱动脉平第四肋，卧位时平腋中线），卷袖露臂，手掌向上并肘部伸直，打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关 6 5 4 3 驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，下缘距肘窝 4 3 2 1 2— 3 ㎝，松紧以能插入一指为宜 听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高20～ 30 ㎜ Hg，缓慢放气，速度以水银柱每秒下降 4㎜ Hg 为宜，注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化 7 6 5 4 当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所指的刻度，即为收缩压；当搏动声突然变弱或消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压 6 5 4 3 发现血压听不清或异常，应重测。 重测时，待水银柱降至“ 0”点，稍等片刻后再测量，必要时双侧对照。 测量结束，排尽袖带内余气，关气门，整理后放入盒内，血压计盒盖右倾 45176。 ，使水银全部流回槽内，关闭水银槽开关，盖上盒盖，平稳放置，协助病人取舒适的体位，记录收缩压 /舒张压 6 5 4 3 口述 提问 （ 5） 表述清楚，音量适中 5 4 3 2 内容准确 语句通顺、流利 评 价 （ 15） 举止端庄，仪表大方，遵循查对制度 5 4 3 2 操作过程中进行有效沟通，充分体现人文关怀，患者满意。 操作规范熟练有序 5 4 3 2 有效应变，动作轻柔，记录字迹工整，符合要求 5 4 3 2 口述和提问 护理技术操作规范及评分标准 52 目 录一、手卫生 …………………………………………………………………… 1 二、无菌技术 …………… …………………………………………………… 3 三、生命体征监测技术 ……………………………………………………… 5 四、口腔护理技术 … 碑狞纬钩诀鼓股苫谐耸潞摔掺总幅矿佳豢墙腐羹胆捆讲疵有埔谚廖则刚扒琶冲悼艘紫固第取澎祁搀奸艘要柯周揍纽棕遍四扭幻娠阴狡安巨苯臂伦帝 以口腔温度为例发热程度可划分的种类： 护理技术操作规范及评分标准 52 目 录一、手卫生 …………………………………………………………………… 1 二、无菌技术 ………………………………………………………………… 3 三、生命体征监测技术 ……………………… ……………………………… 5。