[建筑土木]湖北省市政工程专用表格

[建筑土木]湖北省市政工程专用表格内容摘要：

） 备案管理部门负责人 经办人 日期 注： 本表用不易褪色的蓝黑墨水填写； 上述要求提交的竣工验收备案文件如为复印件，应加盖报送单位公章，并注明原件存放处； 本表一式三份，报市建设行政主管部门一份，质监站、建设单位各保存一份。 36 备案管理部门意见 （公章） 年 月 日 37 B 类 技术管理用表 38 39 B1 设计技术交底记录 工程名称： 工程编号： 建设单位 设计单位 ： 施工单位： 监理单位： 会议主持人： 设计交底人： 记录整理人： 交底日期： 40 参加会议人员签到 单 位 名 称 姓 名 职务（职称） 备 注 表 后接交底记录内容 41 B2 施工技术交底记录 工程名称： 分部名称： 分项名称： 会议主持人： 技术 交底人： 记录整理人： 交底日期： 42 参加会议人员签到 姓 名 职 务 工作职责 代表职能机构、班组 表后接交底记录内容 43 B3 施工图会审记录 工程 名称 工程 编号 序号 图号 提出问题 处理意见 整理单位： 整理人： 44 45 B4 施 工 组 织 设 计 （施 工 方 案） 工程名称： 工程编号： 施工单位： 项目经理： 编制日期： 46 施工组织设计（施工方案）审批表 审 核 部 门、人 员 及 意 见 审核部门 姓 名 职务（职称） 审 查 意 见 施 工 单 位 工程技术 质量管理 安全管理 计划预算 材料设备 文明施工 部门会签意见 年 月 日 审批意见 （ 施工单位盖章 ） 总工程师 ： 年 月 日 建设或 监理单位 审定意见 项目总监理工程师 ： （或建设单位项目技术负责人） 年 月 日 表后附审查中所提问题的修改意见 47 B5 设计变更通知单 工程 名称 工程 编号 图号 建设 单位 施工 单位 变 更 原 因 （ 表后附设计变更图 ） 变 更 内 容 设计变更人 项目负责人 设计单位 （盖章） 年 月 日 校核人 主任工程师 专业 负责人 总工程师 48 B6 变更设计洽商记录 工程名称 分项名称 设计单位 建设单位 监理单位 施工单位 变 更 原 因 变 更 内 容 （ 表后附变更图） 审批意见 监理单位 建设单位 设计单位 总监理工程师： 年 月 日 （ 盖章 ） 项目技术负责人 ： 年 月 日 （ 盖章 ） 项目负责人 ： 年 月 日 49 B7 见证人员授权通知书 为保证 工程建设质量，根据《房屋建筑工程和市政基础设施工程实行见证取和送检的规定》 （ 建设部建建 [2020]211 号文 ） ，本单位法定代表人 授权 为该工程的见证取样员，负责见证以上工程试块、试件和有关材料的取样和送检，并对见证取样的试块、试件和有关材料的代表性、真实性负法定责任。 特此通知 （ 监理公司签章 ） 法定代表人 （ 签章 ） ： 年 月 日 签收栏： 武汉市市政工程质量监督站 签收人： 年 月 日 （ 施工单位 ） 签收人： 年 月 日 （ 检测单位 ） 签收人： 年 月 日 50 B8 见证取样和送检计划 年 月 日 工程名称 质量监督 注册号 施工单位 序号 取样部位 检 验 项 目 工程量 计划取样和 送检数量 备注 注：根据有关规定， 30%的见证取样试块（试件）应送质量监督机构指定的检测单位进行监督检测。 监理单位： 项目总监： 见证员： 51 B9 见证取样送检委托单 （检测单位名称） 现将 工程下列见证取样的试块（试件）送你处检测，请予检查验收，并及时安排检测。 要求提交检测报告时间： 年 月 日 序号 试样编号 样 品 名 称 样品数量 试 验 内 容 送检单位： 送样人： 年 月 日 见证单位： 见证员： 年 月 日 52 B10 见 证 记 录 表 工程名称 取样日期 取样部位 取样员 样品名称 及编号 样品数量 拟试验内容 送检数量 见证取样情况记录（应对取样过程进行代表性、真实性评价） 见 证 员： 年 月 日 总监理工程师审查意见 总监理工程师： 年 月 日 53 C 类 测量记录用表 54 55 C1 工程定位测量记录 工程名称 测量单位 图纸编号 施测日期 年 月 日 坐标依据 复测日期 年 月 日 高程依据 使用仪器 名 称 闭合差 仪 器 检定日期 年 月 日 定位抄测示意图： 抄测结果： 参 加 人 员 施工 单位 总监理工程师 施测人 复测人 测量负责人 技术负责人 注 ： 未委托监理的工程由建设单位项目专业技术负责人签名。 56 C2 水 准 点 复 测 记 录 工程名称： 施工单位： 工程部位： 测量日期： 测点 后视 前视 仪器高 （ m） 高 程 （ m） 备 注 中间点 转点 计算： 实。