xxx卫生院绩效考核方案

xxx卫生院绩效考核方案内容摘要：

㈣服务质量考核标准和方法 (35 分 ) 1 基本医疗质量考核标准方法（ 35 分） ① 查当月门诊工作：诊疗行为规范，严格执行各项制度（首诊负责制 、门诊病历书写制度、处方书写制度、交接班制度、急危重症病例抢救制度、转诊制度等），做不到扣 2 分；门诊文书书写不规范、诊断符合率低于 90%扣 2 分；处方书写不按照四色处方和特殊药品处方使用、处方项目填写少项、无医师签名，发现一次扣 2 分；不执行基本药物目录和补充药物目录制度，使用目录以外药品扣 2 分；门诊抗生素2 联以上连用处方百分比不超过 20%，做不到扣 2 分；介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益的扣 2 分，有开大处方行为的每次扣 1 分。 急诊抢救不及时、无抢救记录和观察记录，扣 2 分； 传染病漏报、谎报、瞒报扣 4 分，并依法依规进行另外处罚。 ② 查当月住院工作：住院指征不明确，不严格执行合作医疗制度，不认真做好合作医疗政策的宣传扣 2 分；无医嘱或执行记录、无谈话记录、无医师签名、无二级查房、病历书写合格率达不到 95%，扣2 分；不填写院感监测表，住院病历及时归档 ,病人出院后 3 天仍然不能归档 ,扣除 10分 ,评定为甲等病历每例奖 2分 ,出现丙级病历 ,扣除 50分 ,并责令重写，出现 2 例待岗。 ③ 不积极参与居民健康档案的建立、老年人保健管理扣 2 分；不积极参与传染病的防治和突发公共卫生事件应 急处理扣 2 分；不积极参与慢性病管理（高血压、糖尿病）扣 2 分。 护理质量考核标准方法（ 35 分） 查当月护理工作情况，不严格执行各项规章制度（护理执行制度、护理查对制度、交接班制度、急危重症抢救制度、院感控制制度、消毒隔离制度、患者谈话制度、护理文书书写制度等）扣 6 分；随机抽查体温单、医嘱执行记录、住院患者护理记录、危重患者护理记录，一样达不到标准扣 4 分；常用消毒剂使用、配制不正确、更换消毒液无登记、高压消毒无指示卡、无登记、紫外线消毒、氧气瓶、湿化瓶消毒不规范、无登记扣 6 分；一次性医疗用品 及医疗废物不能做到无害化处理扣 6 分；急救设备完好率达不到 100%、急救药品不齐全或过期失效扣 6分；不能做到科室、输液厅、病房内、床单、被条整齐、清洁扣 2 分。 妇幼保健考核质量标准方法（ 35 分） 查当月妇幼保健工作情况，不严格执行母婴保健法及各项公共卫生制度和各项诊疗操作制度、值班制度扣 2 分；一例孕产妇或 03 岁儿童未建立保健手册扣 2 分；孕管、儿管登记不合格每例扣 2 分；各种报告信息不及时、不规范，每份扣 2 分；住院病历、门诊登记、处方书写不规范、不及时，每份扣 2 分；有接生无登记、有住院无病历、有体检无登记每例扣 2 分；项目规定免费孕检、儿检发现 1 例未登记报账的扣 2 分；孕产妇住院分娩不按规定提供补助，每例扣 2 分；不按规定为育龄妇女在孕前和孕早期增补叶酸，每例扣 2 妥；不认真宣传或不执行新农合补偿政策的扣 2 分；不积极参与健康档案建立、老年人保健管理扣 2 分；不积极参与慢性病管理（高血压、糖尿病）扣 2 分；不积极参与传染病的防治 、新生儿疾病复查、督促新生儿首针乙肝疫苗接种及首次预防接种的指导和突发公共卫生事件应急处理的扣 2 分；不执行基本药物目录和补充药物目录扣 2 分；严格《出生医学证明》发放，严禁胎儿性别鉴定，做不到的扣 2 分，责任自负。 当月不能准确考核项目实行全年单项倒扣或倒补制年终通算。 公共卫生服务质量考核标准方法（ 35 分） 查当月各项规章制度落实情况，各项法律、法规落实情况，如不遵守或不落实扣 2 分；每月适龄儿童基础免疫接种率、加强免疫接种率达不到 90%以上，扣 2 分；每月儿童建卡、建簿及接种登记率达不到100%，扣 2 分；新扩大国家免疫规划疫苗指定范围和人群的接种率达不到 80%以上，扣 1 分；预防接种门诊管理和运行不规范，扣 1 分；一次性医用品无害化处理不及时、院感处理不规范，扣 2 分；疑似预防接种副反应处理不及时，报告不及时，扣 2 分；不能完成健康教育工作计划、健康教育资料、健康教育宣传栏、健教资料档案，扣 2 分；居民健康教育知晓率达不到 50%，扣 1 分；不积极参与辖区内健康档案建立，扣 1分；辖区内健康档案合格率达不到 95%的，扣 1 分；辖区内健康档案归档不及时，扣 1 分；辖区内健康档案的管理率小于 80%，扣 1 分；传染病疫情报 告率、及时率、准确率达不到 95%以上，扣 1 分；对非住院结核病人、艾滋病人进行治疗管理不到位的，扣 1 分；对辖区内慢性病管理（高血压、糖尿病）达不到要求的，扣 1 分；对辖区内重性精神疾病患者未进行登记管理，扣 1 分；对突发公共卫生事件不能积极主动参与处理，扣 2 分；不到公共场所、学校、职业高危场所等开展卫生指导的，扣 2 分；辖区内残疾人康复需求筛查率达不到 80%，扣 1 分；不积极参。