20xx临床医师考试药理学知识考点总结

20xx临床医师考试药理学知识考点总结内容摘要：

素转换酶（ ACE），从而减少心肌、血管等组织的血管紧张素 Ⅱ （ AT Ⅱ ）的生成而发挥降压作用。 ② 减少缓激肽的降解， ACE 也是水解缓激肽的酶。 由于 ACE 抑制药抑制了 ACE， 使缓激肽水解减少，局部缓激肽浓度增高，增强舒张血管作用而使血压下降。 ③ 抑制 交感神经 末梢释放去甲肾上腺素 ，使血管舒张，血压下降。 ATⅡ 可引起去甲肾上腺素释放。 ④ 减少醛固酮分泌。 血管紧张素受体拮抗剂 ARB 不影响缓激肽。 第十八单元 抗心绞痛药 ： 硝酸甘油 ： 释放一氧化氮 (NO)， 松弛血管平滑肌 ， 扩张全身静脉和 动脉。 β 肾上腺素受体阻断药 ： 心绞痛时， 交感神经活性增高，心肌氧耗量明显增加。 钙拮抗药 ： 阻滞血管平滑肌和心肌细胞通道，抑制 Ca2+内流。 对冠状动脉痉挛及变异型心绞痛最为有效。 第十九单元 抗动脉粥样硬化药 ： HMGCoA 还原酶抑制药 ，横纹肌溶解 肌痛、无力、肌酸磷酸激酶（ CPK）升高。 考来希胺 7α羟化酶胆固醇向胆汁酸转化的限速酶， 影响胆固醇吸收。 他汀 HMGCOA 还原酶抑制剂抑制胆固醇合成。 普罗布考抗氧化。 保护动脉内皮硫酸多糖如 肝素。 （ 他汀抑制胆固醇合成，考来抑制胆汁酸吸收，普罗抗氧化，硫酸多糖保护内皮 ）。 还原胆固醇，合成酮体。 Ⅱ a 内胆固醇低， Ⅱ b内甘油极低， α 高 β 低逆向转胆。 第二十单元 抗高血压药 ： 利尿药 ： 早期： 排钠利尿，降低胞外液及血容量。 后期： Na+而降低动脉壁细胞内 Na+的含量 ，并通过 Na+Ca2+交换机制，降低胞内 Ca2+。 Na+，降低血管对缩血管物质的反应性。 β 受体阻断药（普萘洛尔） ： 阻断心脏 β 1受体；抑制肾素分泌；降低外周交感神经活性。 血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI）（卡托普利） ：主要 抑制组织中的血管紧张素转换酶 （ ACE）；减少缓激肽 （ 扩管的 ） 的降解 （ ACEI 增加缓激肽水平 ） ；抗交感神经；减少醛固酮分泌。 高钾， 刺激性干咳。 氯沙坦 为 血管紧张素 Ⅱ （ AT Ⅱ ）受体拮抗 药。 钙拮抗药 ： 阻滞 Ca2+从细胞外经钙通道进入细胞 内，使心肌及血管等平滑肌细胞内 Ca2+含量降低。 不良反应 ： 外周水肿。 维拉便秘。 第二十一单元 利尿剂及脱水药 ：肾： 降支只吸收水，升支只吸收 Na+不吸收水，远曲集合分泌 K+。 糖盐，排酸保 碱。 K+Na+与 H+Na+存在竞争导致高钾代酸。 利尿药 ：高效高尿酸，中效尿崩低钾高糖（ 生长素、甲状腺激素、糖皮质激素分别 引起高糖 ），低效高钾（ 抗醛固酮作用， 抑制 Na+K+交换，减少 Na+再吸收和 K+的分泌 ）。 近曲小管（胞内 H+形成下降，碳酸感酶抑制剂乙酰唑胺）→髓袢升枝粗段、髓质和皮质部（抑制 K+Na+2Cl 共同转运系统呋塞米）→髓袢升枝粗段皮质部（远曲小管开始部位，抑制 NaCl 再吸收噻嗪类）→远曲小管及集合管（竞争Ald 受体，阻 Na 通道，抑制 NaCl 再吸收螺内酯安体舒通，抗醛固酮，肾上腺）。 甘露醇高渗性脱水，收缩血管增加脑血流灌注，清除氧自由基，降低血液粘滞性。 速尿利尿性脱水抑制脑脊液生成。 第二十二单元 作用于血液及造血器官的药物 ： 肝 素 ： 增强抗凝血酶 Ⅲ 对凝血因子的灭活作用。 体、内外抗凝血。 香豆素类抗凝血药 ： 维生素 K 拮抗剂。 抗血 执业医师 考试交流 Q。