20xx临床医师考试微免知识考点总结

20xx临床医师考试微免知识考点总结内容摘要：

诊断方有中和试验、补体结合试验和血凝抑制试验。 第二十六单元 呼吸道病毒 正粘病毒 流行性感冒病毒 ： 1）核心：RNA 聚合酶；分节段的单股负链 RNA。 2）基质蛋白（ M 蛋白 ）：位于病毒包膜与核心之间，抗原性稳定，具有型特异性。 3）包膜：糖蛋白刺突：血凝素（ HA）和神经氨酸酶（ NA）。 HA 和 NA抗原性不稳定，易发生变异，是流感病毒分亚型的依据。 副粘病毒 ： 麻疹病毒 ， 麻疹是儿童时期最为常见的急性出疹性传染病 ， 7年后 亚急性硬化性全脑炎。 腮腺炎病毒 ： 腮腺肿大 可自愈， 青春期感染者可引起睾丸炎、卵巢炎等并发症。 其它呼吸道病毒 ： 风疹病毒 ： 4 个月内垂直传播，先心。 腺病毒 ： 无包膜的双股 DNA 病毒 ， 可引起细胞转化和肿瘤形成。 第二十七单元 肠道病毒 主要的传播途径是粪 口传播。 脊髓灰质炎病毒 ： I、 II、 III 三个血清型，三型间无交叉免疫反应。 病毒可侵犯脊髓前角运动神经细胞，引起迟缓性肢体麻痹，感染多见于儿童，故又称为 小儿麻痹。 柯萨奇病毒与埃可病毒 ：无菌性脑膜炎 、 疱疹性咽炎、胸痛、心肌炎、心包炎、手足口病。 轮状病毒 ： 片段组成的双股 RNA，腹泻。 第二十八单元 肝炎病毒 甲乙丙丁戊，一头一尾急性粪口传。 乙型肝炎病毒（ HBV） ： 形态与结构：Dane 颗粒 ： 具有双层衣壳。 病毒外衣壳，相当于一般病毒的胞膜。 内衣壳 ：包裹 HBV 的 DNA 和 DNA 聚合酶。 病毒基因组为不完整的环状双股 DNA，完整的单链为负链，较短 的单链为正链。 由于有内外衣壳就有了表面抗原 S 和核心抗原 C。 （ HBsAg） :是 Dane颗粒外衣壳的组成成分。 是 HBV感 染 的 主 要 标 志。 2. 核 心 抗 原（ HBcAg）：为内衣壳成分，其外由HBsAg 覆盖，故不易在血循环中检测到。 HBcAg 抗原性强，能刺激机体产生抗 HBc 抗体 ，但无保护作用。 抗 HBc IgM 抗体阳性常提示 HBV 处于复制状态。 （ HBeAg）：是 HBV 活动性复制和有传染性的重要指标。 丙型肝炎病毒（ HCV） ：免疫逃逸而转慢性，输血。 丁型肝炎病毒（ HDV） ：是个缺陷病毒，在乙肝中 小球 形颗粒：是 HBV合成过剩的外衣壳蛋白。 丁肝捡垃圾医学教育网： 的。 戊型肝炎病毒（ HEV） ： 核酸为单股正链 RNA。 第二十九单元 虫媒病毒 流行性乙型脑炎病毒 ： 三带喙库蚊 ，幼猪是乙脑病毒传播环节中最主要的中间宿主或扩散宿主。 登革病毒 ： 伊蚊传播 ， 登革出血热 /登革休克综合征通常发生于以往有过登革病毒感染病史的人，再次感染登革病毒的成人或儿童。 第三十单元 出血热病毒 汉坦病毒： 单股负链 RNA， 包膜上有血凝素刺突 ，鼠尿。 有明显的区域性和季节性。 肾综合征出血热 和 汉坦病毒肺综合征。 第三十一单元 疱疹病毒 单纯疱疹病毒 （ HSV） ： 单纯疱疹病毒I型和 II 型。 病毒经口腔，呼吸道和生殖器粘膜以及破损皮肤侵入人体。 ： 6 个月后的婴儿，容易发生 HSV1 的原发感染。 最常见的是齿口炎，在牙龈、咽颊部粘膜产生成群疱疹。 HSV2原发感染多发生在性生活后，表现为生殖器疱疹。 发 ： HSV1 可潜伏于三叉神经节和颈上迷走神经节； HSV2 潜伏于骶神经节。 水痘 带状疱疹病毒 （ VZV） ： VZV只有一个血清型。 人是 VZV 的唯一自然宿主，皮肤是病毒的主要靶细胞。 儿童初次感染引起水痘 ， 潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中 ，中年发病为 带状疱疹。 巨细胞病毒 CMV： 体内感染上皮细胞、白细胞和精子细胞等；体外只能在人成纤维细胞中增殖。 在宫颈癌、前列腺癌、结肠癌和 Kapsi肉瘤等组织中检测出 CMV的 DNA 序列。 EB 病毒（ EBV） ： 一种嗜B细胞的人疱疹病毒，主要侵犯 B细胞。 ：表现为发热、淋巴结肿大、脾肿大、肝功能紊乱以及外周血单核细胞显著增多。 非洲儿童恶性淋巴瘤：又称 Burkitt 淋巴瘤。 EBV 与鼻咽癌。 第三十二单元 反转录病毒 人类免疫缺陷病毒（ HIV ） ， gp120:识别宿主细胞表面受体，并与之结合，完成病毒的吸附。 gp41:促进病毒包膜与宿主细胞膜之间的融合，介导病毒穿入。 阳 性 者 必 须 用 免 疫 印 迹（ Western blot analysis）法作确证试验。 第三十三单元 其他病毒 狂犬病毒 ： 弹状病毒科狂犬病毒属的一种嗜神经病毒。 病毒在易感动物或人的中枢神经细胞中增殖时，在胞浆内形成嗜酸性包涵体，称 内基小体 （图332），对狂犬病毒的诊断很有价值。 吞咽或饮水时喉头肌肉发生痉挛，故又称恐水症。 第 1， 3， 7， 14， 28 天各肌肉注射 1ml。 人乳头瘤病毒 ： HPV病毒感染具有组织特异性，指感染人的皮肤和粘膜上皮细胞。 疣，瘊子，宫颈癌。 狂犬病 ：侵犯中枢神经系统，恐水症，固定毒株制备疫苗。 每小时 3mm 速度作向心性扩展，一般不入血。 病理主要是急性弥漫性脑脊髓炎，嗜酸性包涵体称内基小体。 临表：潜伏 13 个月。 ：类似感冒，蚁走异样感觉。 ：恐水症神清。 ：全身弛缓性瘫痪。 伤口处理： 合用。 狂犬病免疫血清浸润 40IU/kg。 接种： 5 针30 日内， 0、 1 30，各 2ml。 严重者 10 针， 0～ 6 日个一针， 1 90，再各一针 执业医师 考试交流 群 ： 119640903 青年人执业药师考试网收集整理 ： 第 一 单 元 绪 论 免疫器官 ： 中枢 ： 胸腺 、 骨髓 、 法氏囊（禽类）。 外周 ： 脾脏 、 淋巴结 、 粘膜免疫系统 、 皮肤免疫系统。 免疫系统功能： 稳定防御监督。 免疫学的中心法则 :免疫系统与神经系统有类似之处，具有： 记忆性、特异性、反应性。 第 二 单元 抗 原 基本概念 ： 抗原 Ag： 1） 免疫原性 ：产生抗体。 2）反应原性 ： 是指能够与相应免疫应答产物发生特异性结合的性能。 ：是抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团，它是 TCR/BCR 及抗体特异结合的基本单位，又称表位。 表位的性质、数目及空间构象决定着抗原的特异 性。 抗原的分类 ： 根据产生抗体是否需 T细胞参与 ： TdAg； TiAg。 异嗜性抗原 ： A 族溶血性链球菌的细胞膜与人的肾脏和心肌具有共同抗原，感染后可因交叉反应而引起肾小球肾炎或心肌炎 （ 微生物和机体有共同抗原，异嗜性抗原是出现于不同种属生物之间的交叉反应性抗原）。 超抗原 SAg： T 细胞的识别不受 MHC 分子的限制。 佐剂 ： 非特异免疫增强剂，与抗原一起或预先注入机体后，可增强机体对抗原的免疫应答能力。 第 三 单元 免疫器官 ： 1）中枢免疫器官：骨髓（腔 上囊）、胸腺、法氏囊（禽类）。 2）外周免疫器官： 脾、淋巴结及黏膜相关淋巴组织。 ：淋巴细胞 (T、 B淋巴细胞）；单核细胞 /巨噬细胞；树突状细胞；自然杀伤细胞（ NK 细胞）；粒细胞 ； ：骨髓 ： 除 T 细胞外的所有血细胞发育成熟的场所 ； 胸腺：T细胞发育成熟的场所。 第四单元 免疫细胞 T细胞的膜表面分子 ： CD2（ SRBC 受体）：所有成熟 T 细胞表面的分子，可以结合绵羊红细胞，形成玫瑰花环。 CD3（ T3）分子与 TCR 形成稳定的复合物结构，存在所有成熟 T细胞表面，起信号转导作用。 CD4（ T4）： 与 MHC II 类分子结合，HIV 受体。 CD8（ T8）：与 MHCI 类分子结合。 T 细胞亚群按功能分类： 1） CD4+T细胞 ： 辅。