(最新)医疗机构规章制度

(最新)医疗机构规章制度内容摘要：

0mg/L 的消毒液浸泡消毒 30 分钟以上。 3．常规器械消毒灭菌合格率 100%，干燥无菌持物钳及镊子筒每 4 小时更换一次， 2%戊二醛液浸泡则每周更换二次，疑污染随时更换，注明更换日期、消毒液名称和浓度。 4．无菌物品均要写明灭菌日期，有灭菌指示带，灭菌有效期为 7 天。 5．消毒用碘酊、碘伏、酒精注明 浓度并每日更换，消毒瓶应加盖每周灭菌更换 2 次，无菌溶液注明开瓶时间及用法。 6．冰箱每周消毒保养 1 次，做好记录，物品放置有序，无过期物品。 7．治疗室、换药室区分有菌区和无菌区，无菌物品与污染物品分开放置，污物与垃圾分开。 8．病室每天通风换气，地面每日用湿拖拖地二次，每周大扫除一次，每周空气消毒一次。 治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒二次，每月空气细菌培养和监测 1 次。 紫外线消毒要有时间登记与强度监测，监测不合格的要及时采取相应措施，超过 1000 小时或强度低至 70uw/cm2 时应更换。 9．便器每次用后用含有效氯 1000mg/L 消毒液浸泡消毒，消毒池加盖，消毒液应保持有效浓度并有标牌。 10．厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离，使用的器械、被服、房间进行严格终末消毒处理，敷料进行焚烧。 11．凡一次性医疗卫生用品使用后，必须严格按医疗垃圾分类标准分类，每日包装密封后贴好标志，集中处置。 12．医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒；凡出院、转院、死亡病人床单应进行有效的终末消毒处理。 13．口腔科和放射科要求一律用使用一次性漱口杯，口腔科的牙钻必须采用高压蒸汽灭菌或 2%戊二醛浸泡 10 小时以上。 14．连续使用的麻醉机螺旋管、氧气湿化瓶、呼吸气囊、呼吸机导管、吸痰器、雾化器等，每日均应用含有效氯 500mg/L 的消毒液浸泡消毒，用毕终末消毒。 15．各种内窥镜的清洗、消毒要彻底，消毒用 2%戊二醛浸泡 20 分钟以上，灭菌则应浸泡 10 小时以上，并定期做细菌培养，接触乙肝病人的内窥镜应进行特殊处理。 16．非打印的门诊化验单一律要经臭氧消毒后才能发出。 17．门诊应设发热及肠道传染病隔离诊室，一旦发现或疑有传染病员应立即就地隔离，按传染病报告程序上报。 八、 查对制度 一、临床科室 （一）开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人 姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。 （二）执行医嘱时要进行“ 三三 查查 七七 对对 ”： 摆药后 查； 服药、注射、处置前 查；服药、注射、处置后 查。 对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。 （三）清点药品和使用药品前，要检查质量、标签、失效期的批号，如不符合要求，不得使用。 （四）给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。 （五）输血前，需经两人查对，无误后，方可输 入；输血时须注意观察，保证安全。 二、手术室 （一）接病人时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。 （二）手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。 （三）凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料的器械数。 三、药剂科 （一）配方时，查对处方内容、药物剂量、配伍禁忌。 （二）发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符。