护理应急预案、流程

护理应急预案、流程内容摘要：

六、药物引起过敏性休克的应急预案及程序 【过敏反应应急预案】 (一 )护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。 (二 )正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。 (三 )该药试验结 果阳性患者或对该药有过敏史者， 禁用此药。 同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。 (四 )经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药 3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。 (五 )抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。 (六 )严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素 1支。 (七 )药物过敏试验阴性，第一次注射后观察 20～ 30min，注意观 察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。 【过敏性休克应急预案】 (一 )患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。 (二 )立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素 1mg，小儿酌减。 如症状不缓解，每隔 7 30min再皮下注射或静脉注射 ，直至脱离危险期，注意保暖。 (三 )改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 (四 )迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。 遵医嘱应用晶体液、 升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。 (五 )发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 (六 )观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。 (七 )按《医疗事故处理条例》规定 6 h内及时、准确地记录抢救过程。 【程序】 (一 )过敏反应防护程序： 询问过敏史 → 做过敏试验 → 阳性患者禁用此药 → 该药标记、告知家属 → 阴性患者接受该药治疗 → 现用现配 → 严格执行查对 制度 → 首次注射后观 20～30 min (二 )过敏性休克急救程序 : 立即停用此药 → 平卧 → 皮下注射肾上腺素 → 改善缺氧症状 → 补充血容量 → 解除支气管痊孪 → 发生心脏骤停行心肺复苏 → 密切观察病情变化 → 告知家属 → 记录抢救过程 七、患者外出或外出不归时的应急预案及程序 【应急预案】 (一 )患者人院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。 (二 )加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。 如必须外出，在病情允许的情况下 ,经主管医生批准，患者及家属在护理单上签字方可离开 ,并在规定时间内返回病房。 (三 )一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长， 通知主管医生。 8 (四 )通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系 ,共同寻找。 (五 )必要时通知医务处、护理部或总值班。 (六 )患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品交保卫科。 【程序】 交代住院须知 → 告知患者住院期间不允许私自外出 → 加强巡视 → 减少患者外出机会 → 发现患者外出 → 报告护士长 → 通知主管医生 → 与家属取得联系 → 必要时通知医务处、护理部或总值 班 → 外出不归 → 贵重物品交保卫 八、停电和突然停电的应急预案及程序 【应急预案】 (一 )通知停电后 ,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。 (二 )突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。 (三 )与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。 (四 )加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。 【程序】 接到停电通知 → 备好应急灯 → 准备。