面对不同的介入指南,我

面对不同的介入指南,我内容摘要：

预后价值均为 IIaC。 血运重建治疗 1. 稳定性冠心病 2. 非 ST段抬高型 ACS( NSTEACS) 3. 急性 ST段抬高型心肌梗死 (STEMI) 4. 特殊人群血运重建治疗 5. 特殊病变的 PCI 稳定性冠心病的血运重建治疗 具有下列特征的患者进行血运重建可以改善预后：  左主干病变直径狭窄 50%(I A)；  前降支近段狭窄 ≥70%(IA)；  伴左心室功能减低的 2支或 3支病变 (IB)；  大面积心肌缺血（心肌核素等检测方法证实缺血面积大于左心室面积的 10%， IB）；  非前降支近段的单支病变，且缺血面积小于左心室面积 10%者，则对预后改善无助 (Ⅲ A)。 稳定性冠心病的血运重建治疗 具有下列特征的患者进行血运重建可以改善症状：  任何血管狭窄 ≥70%伴心绞痛，且优化药物治疗无效者 (I A)；  有呼吸困难或慢性心力衰竭 ( CHF)，且缺血面积大于左心室的 10%，或存活心肌的供血由狭窄 ≥70%的罪犯血管提供者 (Ⅱ a B)；  优化药物治疗下无明显限制性缺血症状者则对改善症状无助 (Ⅲ C)。 NSTEACS的血运重建治疗 对 NSTEACS患者应当进行危险分层，根据危险分层决定是否行早期血运重建治疗。 推荐采用全球急性冠状动脉事件注册( GRACE)危险评分作为危险分层的首选评分方法。 NSTEACS的血运重建治疗 冠状动脉造影若显示适合 PCI，应根据冠状动脉影像特点和心电图来识别罪犯血管并实施介入治疗； 若显示为多支血管病变且难以判断罪犯血管，最好行血流储备分数检测以决定治疗策略。 建议根据 GRACE评分是否 140及高危因素的多少，作为选择紧急 (2 h)、早期 (24 h)以及延迟（ 72 h内）有创治疗策略的依据。 NSTEACS的血运重建治疗 需要行紧急冠状动脉造影的情况： 1. 持续或反复发作的缺血症状。 2. 自发的 ST段动态演变（压低 mV或短暂抬高）。 3. 前壁导联 V2~V4深的 ST段压低，提示后壁透壁性缺血。 4. 血液动力学不稳定。 5. 严重室性心律失常。 STEMI的血运重建治疗 对 STEMI的再灌注策略主要建议如下： 1. 建立院前诊断和转送网络，将患者快速转至可行直接PCI的中心 (IA)； 2. 若患者被送到有急诊 PCI设施但缺乏足够有资质医生的医疗机构，也可考虑上级医院的医生（事先已建立好固定联系者）迅速到该医疗机构进行直接 PCI(Ⅱ b C)。 3. 急诊 PCI中心须建立每天 24 h、每周 7天的应急系统，并能在接诊 90 min内开始直接 PCI(I B)； STEMI的血运重建治疗 对 STEMI的再灌注策略主要建议如下： 4. 如无直接 PCI条件，患者无溶栓禁忌者应尽快溶栓治疗，并考虑给予全量溶栓剂（ Ⅱ a A）； 5. 除心原性休克外， PCI（直接、补救或溶栓后）应仅限于开通罪犯病变 (Ⅱ a B。