重特大疾病保障机制建设

重特大疾病保障机制建设内容摘要：

日用量 日费用 月费用 年费用 慢性期 伊马替尼 胶囊 400mg qd 850 25500 306000 片剂 400mg qd 1040 31200 374400 尼洛替尼 片剂 400mg bid 达沙替尼 片剂 100mg qd 1055 31650 379800 加速期 伊马替尼 胶囊 600mg qd 1275 38250 459000 片剂 600mg qd 1560 46800 561600 尼洛替尼 片剂 400mg bid 达沙替尼 片剂 70mg bid 患者援助项目在中国 隶属中华人民共和国 民政部 ，全国性非营利公益社会团体。 开展救灾、扶贫、安老、助孤、支教、助孥、扶残、助医等 八大斱面几十个慈善项目，逐步形成了遍布全国、 规模巨大 的慈善援助体系 隶属中华人民共和国 卫生部 ，募集资金，开展公益活动，促 进中国癌症防治事业的发展，具体包括：募集资金、防治研 究、孥术交流、与项资助、教育培训、国际合作、普及推广。 学术丏业性强 胃肠间质瘤 企业 品牌 疾病 辉瑞 索坦 晚期肾癌 罗氏 赫赛汀 乳腺癌 施贵宝 施达赛 CML 企业 品牌 疾病 罗氏 特罗凯 晚期肺癌患者 阿斯利康 易瑞沙 晚期非小细胞肺癌 诺华 格列卫 CML/其它 诺华 达希纳 CML 拜耳 多吉美 肾癌、肝癌 拜耳 拜科奇 血友病 健赞 思而赞 戈谢病 中国癌症基金会 中华慈善总会 病前低保患者 ( 一期计划）：经指定医疗中心医学评估为符合格列卫适应症；并经审核为患病前即为低保户患者，方可申请援助，在以后每年的抽查中如发现经济状况不符者，将取消援助。 低收入患者 ：对自愿申请加入项目的患者提供援助，符合援助条件的患者个人承担 3个月的格列卫 /达希纳治疗费用，项目免费援助患者 9/12个月的格列卫 /达希纳药品。 无缝链接 ：对于格列卫治疗耐药或不能耐受的费城染色体阳性的慢粒患者，将自动转入达希纳患者援助计划： 已购 1个月格列卫，剩余 2个月，购买 2盒达希纳。 已购 2个月格列卫，剩余 1个月，购买 1盒达希纳。 已购 3个月格列卫，无需再购买达希纳。 3个月购药期满后，援助 9盒达希纳。 第二个周期开始，进入达希纳 3+12共助计划。 格列卫 援助项目 病前低保患者（一期计划全免）： 实行全免费救助，目前江西省收益群众有 20几人； 早期参加临床试验患者： 实行买 6个月送终身，目前江西省有 6人接受援助；其他患者实行 3+9进行援助。 符合条件的慢性粒细胞白血病新农合患者： 实行新农合报销 70%、符合条件的民政部门报销 20%、剩余部分患者承担； 家庭收入优越的患者： 实行全额购买，全年费用 30至 40万元； 江西省 格列卫 援助方式 慢性髓性细胞白血病保障和救助 品名 剂型 日用量 日费用 月费 用 个人年医疗费用支出 年费用 赠药后年费用 新合 报销后 民政 救助后 慢性期 伊马替尼 胶囊 400mgqd 850 25500 306000 76500 22950 7650 片剂 400mgqd 1040 31200 374400 93600 28080 9360 尼洛替尼 片剂 400mgbid 38678 464141 116035 达沙替尼 片剂 100mgqd 1055 31650 379800 94950 28485 9495 加速期 伊马替尼 胶囊 600mgqd 1275 38250 459000 114750 34425 11475 片剂 600mgqd 1560 46800 561600 140400 42120 14040 尼洛替尼 片剂 400mgbid 38678 464141 116035 达沙替尼 片剂 70mg bid 47348 568174 142043 2020年江西省城镇职工基本医疗保险参保患者住院医疗费用分布表 总参保人数： 5467637 人 单位：人、万元 注：不含门诊特殊慢性病进入大病保险的人数和费用 住院人数 总医疗费用 政策内医疗费用 政策外 个人自费 占比 占比 基本医疗 保险支付 政策内 个人自付 一、 08万元 444822 % 479235 % 371822 74503 32910 二、 8万元以上 5040 % 69046 % 43759 16429 8858 （一） 813万元 3780 % 43152 % 31159 9537 2456 （二） 13万元以上 1260 % 25894 % 12600 6892 6402 1320万元 868 % 15347 % 8680 4497 2169 20万元以上 392 % 10547 % 3920 2395 4233 合计 449862 100% 548281 100% 415581 90932 41768 因 保障水平 （报销比例、封顶线）的限制产生的保障不足 —— 在现行的医保政策之下，基本医保统筹基金在承担重特大疾病医疗费用支出方面未能。