输血医学介绍

输血医学介绍内容摘要：

+ + + + 0 + + 0 + + + + 0 + 0 + + 0 II + + 0 + + 0 + + 0 + 0 0 + 0 + + + 0 + Selected from O TYPE blood donors 現在多用三種篩檢細胞 國內血庫單位最常檢出之不規則抗體 AntiMia AntiE AntiE+c AntiC Antie 台灣最常見之 不規則抗體 Specificity 臨床意義 發血作業選擇 Rh (reactive in IAT) Yes Ag negative Kell Yes Ag negative Duffy Yes Ag negative Kidd Yes Ag negative AntiS, s Yes Ag negative AntiP1, N Rarely 37C IAT crossmatch AntiM Rarely 37C IAT crossmatch AntiM reactive at 37C Sometimes Ag negative AntiLea Rarely 37C IAT crossmatch AntiLeb No Can be ignored High titer low avidity antibodies (HTLA) Unlikely See advise from blood bank Antibodies against low/high frequency Ag Depending on specificity Seek advise from blood bank 輸血前檢查 目的 預估時間 ABO 血型 預防 ABO不相容急性溶血反應 3 分鐘 不規則抗體篩檢 預防 ABO以外之紅血球不規則抗體之延遲性溶血反應 約 2030分鐘或 一日 交叉試驗 針對紅血球血品發血前之再次安全確認 約 3分鐘 輸血前檢查 Rh血型 *Del (elution) 需要用吸附及沖出的方法才能証明紅血球有 D抗原的存在。 在未作吸附沖出之檢測時易被認定陰性台北捐中與馬偕醫院曾針對 Rh(D)陰牲者作吸附沖出試驗 ,國人 Rh(D)陰性者只佔%結果國人 Del佔 Rh(D)陰性人口中的 10%。 Fisher Short notations % white % Asian CDe R1 41 70 Cde R 39 3 cDE R2 14 21 cDe R0 3 3 cdE r‖ 1 rare Cde r’ 1 2 CDE Rz rare 1 CdE ry rare rare Rh haplotypes nomencaltures Phenotype Phenotype frequency RBC Ag Serum Ab P1 75% P1, P, Pk None P2 25% P, Pk *AntiP1 P1k Very rare P1, Pk AntiP P2k Very rare Pk AntiP p Very rare None AntiPP1Pk (antiTja) *AntiP1 : frequently seen as naturally occurring antibodies, Clinically insignificant cold reactive antibodies. P blood group system PolyagglutinationT activation (T antigen)  Red cells agglutinate when exposed to normal sera  In normal status: sialic acid and other residue will cover antigenic structure within red cell membrane (cryptantigens)  Polyagglutination: in disease status, . bacterial infections, partial desialation of the red cell membrane due to the microbial neuraminase activity. Polyagglutinationdetection by plant lectins Arachis hypogaes Glycine soja Salvia Sclarea Salvia horminum Griffonia simpliafolbia Vicia cretica T + + Tn + + + Tk + + Th + + Tx + Cad + + (花生水 ) 血小板抗原抗體系統 血小板表面之抗原可以分成以下 兩類  第一類： 組織型抗原 ：與其他組織均有之抗原，例如HLA, ABO抗原。 有部份之紅血球血型抗原如 P, I/i, Lewis抗原可會在血小板表面上偵測得到。 (但測不到Rh, Duffy, Kidd, Kell, Lutheran 抗原 )  第二類：血小板特有之抗原 :一般即血小板表面之glycoproteins，目前是以 HPA(human platelet antigen)系統令名，已知的從 HPA1 至 HPA13 (..有新的抗原。